Arrêt progressif des antidépresseurs (Folia juin 2022): simplification des schémas d’arrêt

Dans l’article Arrêt progressif des antidépresseurs: lignes directrices des Folia de juin 2022, nous proposons quelques schémas concrets pour l’arrêt progressif de plusieurs antidépresseurs. Nous avons simplifié ces schémas, sans modifier les différents paliers de décroissance posologique. Pour chaque antidépresseur, il existe désormais trois schémas :

• Schéma 1 : décroissance posologique jusqu’à la posologie habituelle ;

• Schéma 2 « rapide » : arrêt progressif en l'absence de facteurs de risque constants ;

• Schéma 3 « lent » : arrêt progressif en présence de facteurs de risque constants.

Dans l'article Folia, le texte du chapitre « Bon usage des schémas d’arrêt » a également été mis à jour.

Pourquoi avons-nous décidé de simplifier les schémas d’arrêt ?
Il y avait une contradiction dans nos schémas qui sont basés sur le document multidisciplinaire “Afbouwen SSRI’s & SNRI’s” (compilé par plusieurs organisations des Pays-Bas, dont le KNMP). Chez les patients recevant une posologie supérieure à la posologie habituelle au début du processus d’arrêt progressif, les schémas d’arrêt progressif « rapide » et « lent » étaient proposés comme des options équivalentes. Or, une posologie supérieure à la posologie habituelle est un « facteur de risque constant » (voir l'article Folia pour plus d’explications), ce qui justifie a priori de suivre le schéma d’arrêt progressif « lent ». Dans nos schémas adaptés, nous recommandons désormais clairement le schéma « lent » pour ces patients. Ce n'est qu'en concertation avec le patient, et s'il accepte d'éventuels symptômes de sevrage, que le schéma « rapide » peut être envisagé. Dans notre article révisé, un schéma spécifique est proposé pour la décroissance posologique jusqu'à la posologie habituelle. Les deux autres schémas, « rapide » et « lent », commencent chacun à la posologie habituelle. Cet ajustement a été réalisé après concertation avec l'un des auteurs du document multidisciplinaire (KNMP) et la rédaction du CBIP.