L’acné est une affection courante chez les adolescents. Comment la prendre en charge? Les options sont nombreuses. Voici un tour d’horizon.

L'indication initiale de l'inhibiteur de JAK baricitinib (Olumiant®), la polyarthrite rhumatoïde, a été étendue à la dermatite atopique, à l'alopécie et à l'arthrite juvénile idiopathique. Les inhibiteurs de JAK ne sont recommandés qu'en l'absence d'alternative, en raison du risque d'effets indésirables graves.

Une étude de cohorte rétrospective menée en Norvège chez des adultes n’a pas mis en évidence d'effet protecteur des antibiotiques sur l’incidence des hospitalisations et des complications graves en cas de sinusite aiguë.

Aucune différence significative n’a été constatée en termes d'échec thérapeutique entre l'amoxicilline + acide clavulanique et l'amoxicilline dans le traitement de la sinusite aiguë. Bien que les deux traitements aient une efficacité similaire, l'amoxicilline + acide clavulanique a été associé à un risque légèrement plus élevé d'effets indésirables tels que des infections gastro-intestinales et des mycoses.

Le rôle des tests rapides en ambulatoire : une synthèse méthodique ne constate aucune diminution des prescriptions d'antibiotiques.

À court terme, l’antibiothérapie semble avoir un effet modeste sur la douleur en cas d’otite moyenne aigüe chez l'enfant, comme le montre la mise à jour d’une Cochrane Review. L’impact clinique de cet effet est peu pertinent et la plupart des enfants guérissent sans antibiothérapie dans les 3 à 7 jours. Le bénéfice de l’antibiothérapie est légèrement plus grand dans certains sous-groupes, mais elle expose à un plus grand risque d'effets indésirables tels que diarrhée et éruptions cutanées.

Le Conseil Supérieur de la Santé ne recommande plus la vaccination systématique contre la COVID-19 chez toutes les femmes enceintes. La vaccination est cependant fortement et prioritairement recommandée chez les femmes enceintes présentant des comorbidités ou celles susceptibles de présenter une grossesse à haut risque. Chez les autres femmes enceintes, la vaccination est encouragée sur une base individuelle, en pesant les bénéfices et les risques et en concertation entre le médecin (traitant) et la femme enceinte. Voici quelques éléments qui peuvent orienter la prise de décision.

Il existe des données suggérant que l'utilisation prolongée de médicaments anticholinergiques est associée à une perte de cognition. Quelle est la solidité de ces données ? Et réduire ou arrêter leur utilisation peut-il améliorer ou préserver la cognition? Trois revues Cochrane ont examiné ces questions.

Le tirzépatide (Mounjaro®) est efficace pour le contrôle glycémique dans le diabète de type 2, et pour le contrôle du poids chez les personnes avec ou sans diabète. Il expose à des effets indésirables rares mais sérieux et des interactions médicamenteuses. Nous faisons le point.

Une étude observationnelle montre que l'exposition accidentelle à des antidiabétiques non-insuliniques avant et pendant le premier trimestre de la grossesse, n’expose probablement pas à un risque plus élevé de malformations congénitales que l'insuline.

Le guide belge de traitement anti-infectieux en pratique ambulatoire a ajusté quelques-unes de ses recommandations, notamment  concernant l’alternative au traitement par miconazole gel oral dans le muguet, le traitement de l'otite moyenne et la posologie dans les infections des voies respiratoires inférieures. Lisez la suite ici.

Quels sont les facteurs de risque d’allongement de l’intervalle QT ? Quelles mesures de précautions puis-je prendre ? Trouvez la réponse à vos questions dans cet article !

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation: Les trithérapies pourraient légèrement diminuer les exacerbations dans une population limitée de patients avec BPCO (Trimbow® et Trelegy®) ou asthme (Trimbow®) comparé à une bithérapie.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation: Il n'y a pas de nouvelles données depuis notre article Folia à ce sujet, en avril 2023. Les antiviraux à action directe ont prouvé leur efficacité dans l'élimination du virus de l'hépatite C et pourraient aussi réduire l'incidence de la cirrhose, du cancer du foie et de la mortalité.

Quels sont les différents BUM que vous pouvez proposer actuellement à vos patients en tant que médecin ou pharmacien ? Nous les passons en revue pour vous, en précisant à qui ils s’adressent et quels sont leurs objectifs !

Le nirsévimab est un anticorps monoclonal qui peut être administré en dose unique aux nouveau-nés et aux enfants jusqu'à l'âge d'un an, au cours de leur première saison du VRS. Chez les enfants à haut risque, une administration est également recommandée au cours de la deuxième année de vie. Le nirsévimab réduit le nombre d'hospitalisations liées au VRS et présente un profil de sécurité acceptable.

Quels vaccins antigrippaux seront disponibles cette année ? Quand commencer la vaccination ? Et quels sont les groupes cibles prioritaires ? Tout ce que vous devez savoir pour la saison grippale 2024-2025.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation:
Une mise en garde a été émise concernant le risque d’une atteinte hépatique rare mais potentiellement grave liée à la cladribine (Mavenclad®), qui est utilisée dans certaines formes de sclérose en plaques.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation :
L'ocrélizumab est utilisé dans certaines formes de sclérose en plaques et est le seul médicament approuvé pour la SEP primaire progressive. Son profil de sécurité à long terme a fait l'objet d’études complémentaires. Des données rassurantes ont été obtenues concernant un signal antérieur d'augmentation du nombre de cancers et aucun nouvel effet indésirable majeur n'a été constaté.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation:
Les études de suivi apportent plus de clarté sur les risques et de nouvelles indications sont étudies.

Le 25 juillet, l'EMA a rendu un avis négatif concernant la demande d'autorisation du lécanémab (Leqembi®), un médicament contre la maladie d’Alzheimer. Cet avis de l'EMA a été fortement relayé par les médias. L'efficacité clinique du lécanémab apparaît très limitée et les risques sont réels.

Fin juin 2024, Bayer annonçait la fin du remboursement pour le Xarelto® 10, 15 et 20 mg à partir du 1er septembre 2024. Les conséquences pour le patient pouvent être importantes. Qu’est-ce que cela implique concrètement pour vous, en tant que médecin ou pharmacien ?

L’introduction ainsi que les chapitres suivants du Répertoire viennent d’être mis à jour et publiés: Sang et coagulation, Gynéco-obstétrique, Douleur et fièvre, Système nerveux, Oto-rhino-laryngologie et Médicaments divers. Voici un aperçu des principales modifications et nos remerciements aux experts.

Le glaucome, l’une des principales causes de cécité oculaire, touche environ 95 millions de personnes dans le monde. Certains médicaments peuvent provoquer ou aggraver un glaucome. Cet article détaille différentes classes de médicaments à éviter dans cette pathologie ou en cas de prédisposition.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation: l’association d’ibuprofène et de codéine (Brufen Codeine®) expose à un risque de dépendance et d’abus. L'utilisation prolongée de doses élevées peut mener à une consommation sévère pouvant avoir des effets indésirables considérables.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation: le benralizumab est efficace dans une population très limitée et spécifique de patients asthmatiques. Le profil d’innocuité à long terme doit encore être précisé.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation :
L'efficacité du brodalumab et du guselkumab dans le psoriasis a été confirmée. Des réactions anaphylactiques peuvent se produire avec le brodalumab. Le guselkumab est désormais également approuvé pour le traitement de l'arthrite psoriasique.

Conclusion du CBIP, 5 ans après commercialisation :
La place du fumarate de diméthyle dans le psoriasis en plaque n'est pas claire 5 ans après sa commercialisation.

La firme Lundbeck avait annoncé le 11 juin 2024 le retrait du marché du Redomex® et du Nortrilen®. Récemment elle a annoncé la production sur une courte période de nouveaux lots. Cet article fait le point sur la situation au 2/07/24.

L'incidence de la rougeole augmente dans le monde entier. En raison d'une demande accrue de vaccins et d'éventuels problèmes de stocks, le département « Zorg » de la Flandre a annoncé une modification temporaire de la politique de vaccination contre la rougeole (! mise à jour 05/09/2024 : deux doses sont à nouveau recommandées pour la vaccination de rattrapage des enfants et des adolescents jusqu'à l'âge de 18 ans). La Fédération Wallonie-Bruxelles appelle, elle, à suivre les recommandations actuelles.

Les fortes chaleurs et la canicule entraînent des risques pour la santé. Quelles personnes sont les plus à risque ? Quels médicaments peuvent aggraver les effets négatifs d'une vague de chaleur ? Et que peuvent faire le médecin généraliste et le pharmacien pour éviter les complications ?

Quel est le meilleur moment pour prendre un médicament ? Dans ce troisième article de notre série, nous abordons certains médicaments pour lesquels la prise à distance des repas est nécessaire : certains antibiotiques, antiparasitaires, antihistaminiques, un immunomodulateur et la mélatonine.

Le fézolinétant, un nouvel agent non hormonal pour le traitement des symptômes vasomoteurs modérés à sévères associés à la ménopause, a induit une diminution significative du nombre de bouffées de chaleur après 12 semaines. Le profil de sécurité n’est pas clair et doit faire l’objet de recherches complémentaires.

Vu le (faible) risque de fermeture prématurée du canal artériel par le paracétamol, la rubrique Grossesse et allaitement du Répertoire a été nuancée. Quelle reste la place du paracétamol pendant la grossesse ?

Quels médicaments peuvent altérer la qualité du sperme ? Lesquels peuvent majorer le risque de malformations congénitales en cas d’exposition paternelle avant la conception ? Et qu’en est-il de l’exposition paternelle aux médicaments après la conception: l'enfant à naître peut-il en être affecté? Nous faisons le point.

Les résultats sont encourageants. Même en situation réelle, le vaccin confère une bonne protection contre l’herpès zoster dans les premières années suivant son administration, y compris chez les patients sous corticothérapie. Certains aspects restent toutefois encore peu ou pas documentés, notamment l’efficacité réelle du vaccin contre la névralgie post-herpétique.

L’administration de certains médicaments peut faire partie des « Activités de la Vie Quotidienne ». Un arrêté royal relatif à ces « Activités de la Vie Quotidienne » permet qu’elles soient exercées de manière légale par un non-professionnel de la santé ou une autre personne que l’aidant qualifié.

En Flandre et en Fédération Wallonie-Bruxelles, près de 40 enfants de moins de 6 mois ont déjà été hospitalisés cette année pour coqueluche. Les chiffres flamands montrent que ces hospitalisations touchent proportionnellement davantage de bébés de mères non vaccinées que de mères vaccinées. Ces données renforcent la recommandation de vacciner les femmes enceintes contre la coqueluche en vue de protéger les jeunes nourrissons.

Plus d’un an après le lancement du programme de sevrage aux benzodiazépines, plus de 5 500 patients ont déjà bénéficié de ce projet encadré par les médecins et pharmaciens !
Vous hésitez encore à vous lancer ? Suivez notre e-learning dédié au sevrage des benzodiazépines !

Quel est le meilleur moment pour prendre un médicament ? Dans ce deuxième article de notre série, nous abordons certains médicaments pour lesquels la prise autour d’un repas est nécessaire : certains antibiotiques, anti-inflammatoires et médicaments contre le diabète.

De plus en plus souvent, de nouvelles indications thérapeutiques sont ajoutées à un médicament autorisé. Pour ces nouvelles indications, le médicament a souvent une valeur ajoutée plus limitée que pour sa première indication.

Des critères d'évaluation primaires qui sont ajustés en cours d'étude ? Dans les études cliniques randomisées menées en oncologie, ce n’est pas exceptionnel. Mais ceci est rarement signalé dans les publications d’étude.

Depuis le 1er avril 2024, vous pouvez proposer des entretiens d’accompagnement réalisés par le pharmacien à vos patients atteints de BPCO. Quelles sont les conditions et comment fonctionne ce BUM ?

Les chapitres suivants du Répertoire viennent d’être mis à jour et publiés : Système respiratoire, Système hormonal, Pathologies ostéo-articulaires, Infections, Médicaments antitumoraux, Ophtalmologie et Anesthésie. Voici un aperçu des principales modifications.

Depuis 2022, le projet BELpREG recueille des données sur la consommation de médicaments pendant la grossesse, à l’aide de questionnaires en ligne. Toute femme enceinte est invitée à y participer, lisez ici comment.

Sur base de récentes méta-analyses, l’EMA met en garde contre un risque accru de FA associé aux préparations (fortement dosées) d’acides gras oméga-3. En raison du manque de preuves d’efficacité, le rapport bénéfice/risque semble actuellement négatif.

Les résultats concernant l’efficacité des bithérapies LABA + LAMA versus CSI + LABA dans la BPCO ne sont pas univoques. Les CSI + LABA augmentent le risque de pneumonie.

Une méta-analyse d’études observationnelles publiée dans le journal JAMA Dermatology montre que les utilisateurs d’isotrétinoïne ne présentent pas de risque accru de tentative de suicide ou de troubles psychiatriques. Que faut-il savoir de cette étude?

Chez les enfants atteints d’eczéma, il n’y a pas de différence en termes d’efficacité et de sécurité entre les différentes formes d’émollients (lait, crème, gel ou pommade).

Depuis peu, nous précisons dans le Répertoire au niveau des comprimés si leur ligne de sécabilité permet de les diviser en doses égales (sécables quantitativement) ou de les diviser uniquement pour faciliter la prise (sécables non quantitativement).

Le métamizole pourrait être une alternative aux AINS dans le traitement des douleurs post-opératoires lorsque ces derniers sont contre-indiqués. Il est important d’informer les patients sur les effets indésirables possibles du métamizole ainsi que sur leurs symptômes précurseurs.

Selon une Cochrane Review, la duloxétine est le seul antidépresseur dont l’efficacité a été clairement démontrée dans le traitement de la douleur chronique. Il n'existe pas un antidépresseur qui conviendrait à tous les patients douloureux chroniques : une approche individualisée est essentielle.

Quelles mesures pouvez-vous appliquer avant et pendant le traitement pour réduire le risque de complications d’une corticothérapie orale prolongée ? Quelles sont celles qui ne semblent pas encore très claires ? La revue Prescrire a réalisé une synthèse à ce propos, en voici quelques messages clés.

L’étude ACTIV-6 n’a pas mis en évidence d’effet notable sur la guérison et les complications dans le traitement de patients COVID-19 ambulatoires. Dans le contexte actuel, les corticostéroïdes inhalés n’ont probablement pas leur place dans le traitement du COVID-19 en ambulatoire.

La 1^ère place revient pour la première fois à un AOD (apixaban). Du côté des nouveaux venus dans ce top 25, on retrouve le complexe sacubitril/valsartan et l’empagliflozine. Le sémaglutide grimpe dans le classement. Le coût total pour le top 25 augmente d’année en année.

L’étude SELECT montre un avantage du sémaglutide injectable sur la survenue d’événements cardiovasculaires chez des patients non diabétiques avec obésité et antécédents cardiovasculaires.  Des préoccupations persistent concernant certains effets indésirables, le coût élevé et la durée optimale du traitement.

Ce texte compile une série de lignes directrices et de schémas concrets pour l’arrêt progressif d’antidépresseurs couramment utilisés en première ligne, en tenant compte du contexte belge. Cet article remplace notre texte paru dans les Folia de juin 2022.

Un deuxième vaccin contre le VRS est désormais disponible en Belgique pour la vaccination des adultes de plus de 60 ans, commercialisé sous le nom d'Abrysvo®. Les vaccins confèrent une protection contre la maladie due au VRS, mais des données importantes manquent, notamment en ce qui concerne la protection des personnes les plus à risque de développer une maladie grave. Les vaccins coûtent cher et ne sont pas remboursés.

Abrysvo® est le premier vaccin destiné à protéger les nourrissons par la vaccination de la mère pendant la grossesse. La vaccination protège le nourrisson contre l'infection symptomatique par le VRS, mais d'importantes questions restent sans réponse et le profil d’innocuité doit être mieux documenté.

La campagne d'information sur le risque nucléaire débute le 22 janvier 2024. Tous les comprimés d'iode de 2010 seront échangés contre des comprimés de 2017.

Dans le cadre de la mise à jour annuelle 2024 du Répertoire Commenté des Médicaments, une première série de chapitres vient d’être révisée et publiée en ligne. Dans cet article, nous vous expliquons ce qui a changé.

Les articles Folia sont régulièrement relus par des experts avant d’être finalisés. Nous remercions les experts suivants qui nous ont envoyé leurs commentaires en 2023.