Traitement des infections urinaires simples

Le traitement des infections urinaires simples en première ligne a déjà été discuté à plusieurs reprises dans les Folia [entre autres juin 2005 et ]; il y est écrit que le traitement est souvent empirique, et que le triméthoprime et les nitrofurannes restent les médicaments de premier choix. D’après un article paru récemment dans La Revue Prescrire [2007; 27: 118-22], 50 à 70% des infections urinaires simples guérissent spontanément mais lentement; le traitement vise donc davantage à réduire la durée des symptômes plutôt qu’à éviter les rares complications. Par ailleurs, l’auteur d’un éditorial paru récemment dans le Brit Med J [2007; 334: 597-8] attire l’attention sur le fait que les données de résistance des laboratoires ne correspondent pas bien avec les données de résistance clinique (étant donné que bon nombre d’échantillons proviennent de patients présentant des infections urinaires compliquées ou récidivantes), et que ce qui compte, c’est l’amélioration des symptômes et non l’éradication microbiologique. La prise en charge de l’infection urinaire simple en première ligne consiste donc essentiellement en un traitement symptomatique et empirique: le triméthoprime et les nitrofurannes restent ici les antibactériens de premier choix.