Millepertuis et grossesse

Le millepertuis (Hypericum perforatum) est un inducteur du CYP3A4 qui peut réduire les concentrations plasmatiques de médicaments métabolisés par cette isoenzyme CYP, et entraîner une baisse de leur efficacité [voir Folia de mars 2000 et de septembre 2002 ]. A ce sujet, on mentionne classiquement la possibilité de saignements intermenstruels lors de l’emploi concomitant de millepertuis et de contraceptifs oraux. La possibilité de grossesses non planifiées a toutefois aussi été suggérée; Revue Prescrire [2004; 24: 362-68] et Br J Clin Pharmacol [2002; 54: 349-56] rapportent plusieurs cas de grossesses lors de l’usage d’un contraceptif oral et de millepertuis. Un médecin nous a également rapporté le cas d’une femme de 18 ans chez qui une grossesse est survenue alors qu’elle prenait un contraceptif (à base de 30 μg d’éthinylestradiol et de 150 μg de lévonorgestrel) ainsi que du millepertuis en automédication. Il est possible que l’interaction entre le millepertuis et le contraceptif soit à l’origine de l’échec de la contraception.