Acide fusidique à usage local en cas d’impétigo

Les résultats d’une étude randomisée en double aveugle contrôlée par placebo confirment l’efficacité de l’acide fusidique à usage local en cas d’impétigo chez l’enfant [ Brit Med J 324 : 203-206(2002); Folia de novembre 1999 ]. Dans cette étude, l’acide fusidique (crème à 1 %, trois fois par jour) a été appliqué avec de la polyvidone iodée jusqu’à disparition des lésions, mais pendant un maximum de 15 jours, en comparaison à un traitement uniquement à base de polyvidone iodée dans le groupe contrôle. Après une semaine, 55 % des enfants traités par l’acide fusidique étaient guéris, versus 13 % dans le groupe contrôle [Number Needed to Treat: 2,3]. Un traitement complété par un antibiotique, le plus souvent administré par voie orale, a été instauré après une à deux semaines chez 4 % des enfants du groupe traité par l’acide fusidique et chez 14 % des enfants du groupe contrôle [n.d.l.r.: les antibiotiques par voie orale ne sont pas indiqués comme traitement initial]. Aucune résistance de S. aureus à l’acide fusidique n’a été mise en évidence dans cette étude réalisée aux Pays-Bas. La valeur de la polyvidone iodée en cas d’impétigo peut être mise en question en raison du faible pourcentage de guérisons dans le groupe contrôle. D’après une revue systématique, la mupirocine semblerait aussi efficace que l’acide fusidique, mais comme mentionné dans les Folia de novembre 1999, elle doit être réservée principalement pour éradiquer localement les souches de S. aureus méticillino-résistantes présentes dans les fosses nasales.