Depuis l’année dernière, la révision annuelle du Répertoire se fait plus progressivement, par étapes successives réparties sur l’année.
Une première série de chapitres vient d’être révisée et publiée en ligne. Il s’agit des chapitres: Système cardio-vasculaire, Système gastro-intestinal, Pathologies ostéo-articulaires, Immunité, Dermatologie, Anesthésie, Agents de diagnostic. Les autres chapitres suivront dans les mois à venir (en mars et juin 2023).
Les textes introductifs de ces chapitres ont été mis à jour, comme chaque année, avec l’aide de nombreux experts. Vous trouverez de plus amples informations sur le contenu et la méthodologie des rubriques des différents chapitres dans l’Introduction du Répertoire (voir Intro.2. Guide d’utilisation du Répertoire).
Les principales nouveautés des chapitres mis à jour sont détaillées ci-dessous.
- Rubrique « Gossesse et allaitement » :
- La rubrique Grossesse a été remaniée dans les chapitres Système gastro-intestinal et Dermatologie. Dans les années à venir, cette rubrique sera également adaptée dans les autres chapitres, sur le même modèle.
- La méthodologie et les sources utilisées pour ce travail de mise à jour sont les mêmes que celles que nous avons coutume d’utiliser pour cette rubrique (voir Intro.2.1.5.).
- Jusqu’à présent, cette rubrique était seulement mentionnée pour les médicaments qui avaient été clairement associés à un effet néfaste chez l’humain. Désormais, tous les médicaments auront une rubrique « Grossesse ». Des phrases types sont utilisées pour distinguer, en l’absence d’indices clairs d’effets néfastes chez l’humain, les médicaments dont l’utilisation pendant la grossesse est considérée comme sûre et les médicaments dont la sécurité d’emploi pendant la grossesse ne peut être évaluée (en raison du manque de données).
- Système cardiovasculaire :
- 1.1.3. Vasodilatateurs :
- La place de ces médicaments dans la prise en charge de l’hypertension pendant la grossesse a été précisée.
- 1.5. Bêta-bloquants :
- Il a été précisé quels bêta-bloquants sont contre-indiqués en cas d’insuffisance hépatique et quels bêta-bloquants nécessitent un ajustement posologique en cas d’insuffisance hépatique.
- Système gastro-intestinal :
- La rubrique « Grossesse et allaitement » a été systématiquement ajoutée (voir ci-dessus).
- Pathologies ostéo-articulaires :
- 9.1.1. AINS à usage systémique :
- Des informations importantes ont été rajoutées dans la rubrique « Grossesse et allaitement ».
- Dans la rubrique « Précautions particulières », nous soulignons le fait que le risque cardiovasculaire ne peut être exclu pour aucun AINS, et que donc la prudence s’impose chez les patients atteints d’affections cardio-vasculaires, d’hypertension et à haut risque cardio-vasculaire.
- 9.2. Arthrite chronique :
- Concernant le méthotrexate et le complément d’acide folique recommandé, nous précisons que certaines sources préconisent de ne pas administrer l’acide folique le même jour que le méthotrexate.
- 9.2.1. Méthotrexate (à faible dose) :
- Dans la rubrique « Grossesse », nous avons rajouté qu’une contraception était aussi nécessaire les six mois après l’arrêt du traitement, en plus de la nécessité d’une contraception pendant toute la durée du traitement.
- 9.3. Goutte :
- Des informations concernant le fébuxostat ont été rajoutées.
- Immunité :
- Dermatologie :
- La rubrique « Grossesse et allaitement » a été systématiquement ajoutée (voir ci-dessus).
- Anesthésie et Agents de diagnostic : pas de modifications de fond.
