Nouveau texte corrigé (dernière mise à jour le 12/06/17)

Le Conseil Supérieur de la Santé a publié le 31 janvier 2017 une révision de ses fiches concernant la vaccination antipoliomyélitique chez l’adulte (CSS 9208B) et chez l’enfant et l’adolescent (CSS 9208B).
Les fiches de vaccination révisées décrivent les initiatives au niveau mondial visant à l’éradication de la poliomyélite dans le monde.
La vaccination contre la poliomyélite reste la seule vaccination obligatoire en Belgique (trois doses de vaccin obligatoires avant l’âge de 18 mois). Une attention particulière est demandée à une vaccination optimale des réfugiés, des demandeurs d’asile et des migrants issus de pays où le virus de la poliomyélite circule toujours ou est endémique, ainsi que des personnes voyageant vers ces pays. Ceci est en effet important pour prévenir l’importation du virus de la poliomyélite. Les recommandations relatives à la vaccination antipoliomyélitique de ces groupes à risque avaient déjà été renforcées il y a quelques années [voir Folia de mai 2014], et sont à présent abordées plus en détail dans les fiches de vaccination du CSS.

Vaccination contre la poliomyélite des réfugiés, des demandeurs d’asile et des migrants issus de pays où la poliomyélite est endémique

  • Les enfants et adultes venant de ces pays doivent être vaccinés le plus rapidement possible dès leur arrivée en Belgique.
  • Pour une liste des pays où la poliomyélite est toujours endémique, voir les informations actualisées sur https://polioeradication.org (Choisir: “Where we work” > “Endemic countries”). Le 6/2/17, il s’agissait de l’Afghanistan, du Pakistan et du Nigeria.
  • Vaccination des enfants
    • Si la vaccination a débuté avant l’âge de 5 mois : suivre le calendrier vaccinal de base (voir Tableau 12a. dans le Répertoire)
      – Préférence: primovaccination des enfants en utilisant le vaccin hexavalent (à partir de l’âge de 8 semaines): quatre doses dont les trois premières avec chaque fois 4 semaines d’intervalle et la quatrième dose treize mois après la première dose. Une vaccination de rappel est indiquée à l’âge de 5 à 7 ans. Hexyon® est mis à disposition gratuitement par la Communauté flamande et la Fédération Wallonie-Bruxelles (situation au 1/1/17).
      – Dans les cas exceptionnels où l’enfant n’est pas vacciné par le vaccin hexavalent: primovaccination par le vaccin contre la poliomyélite seule (à partir de l’âge de 8 semaines): trois doses au total; les deux premières doses avec un intervalle de 8 semaines pendant la première année de vie, la troisième dose pendant la deuxième année de vie (avant l’âge de 18 mois), au moins 6 mois après la deuxième dose. Une vaccination de rappel est indiquée à l’âge de 5 à 7 ans. Imovax Polio® est mis à disposition gratuitement par la Communauté flamande mais pas par la Fédération Wallonie-Bruxelles (situation au 1/1/17).
    • Si la vaccination débute à l’âge de 5 mois ou plus tard: suivre les recommandations du CSS en matière de vaccination de rattrapage: voir https://www.health.belgium.be/fr/avis-9111-vaccination-de-rattrapage-fiche
      – Hexyon® est mis à disposition gratuitement par la Communauté flamande pour la vaccination de rattrapage jusqu’à 5 ans, mais pas par la Fédération Wallonie-Bruxelles (situation au 1/1/17).
      – Imovax Polio® est mis à disposition gratuitement par la Communauté flamande (pas par la Fédération Wallonie-Bruxelles) pour la vaccination des personnes venant de pays où la poliomyélite est endémique (situation au 1/1/17)
  • Vaccination des adultes
    • Une dose unique du vaccin contre la poliomyélite doit être administrée.
      – Le vaccin contre la poliomyélite seule (Imovax Polio®) ou un des vaccins combinés (Revaxis®, BoostrixPolio®) peut être utilisé. Imovax Polio® est mis à disposition gratuitement par la Communauté flamande (pas par la Fédération Wallonie-Bruxelles) pour la vaccination des personnes venant de pays où la poliomyélite est endémique (situation au 1/1/17).
      – Chez les personnes qui n’ont jamais été (totalement) vaccinées, le schéma de base est comme suit: 2 doses du vaccin avec un intervalle de 8 semaines, et une 3ème dose après 6 à 12 mois (voir https://www.health.belgium.be/fr/avis-9111-vaccination-de-rattrapage-fiche).

Vaccination contre la poliomyélite des voyageurs

  • Une vaccination de rappel est obligatoire ou fortement recommandée pour les voyageurs suivants : qui résident pendant plus de 4 semaines au Pakistan, en Afghanistan, au Nigéria en RD Congo ou en Syrie (situation au 12/6/17).
    • Obligatoire pour les voyageurs qui résident pendant plus de 4 semaines dans un pays où le poliovirus sauvage ou un virus dérivé d’une souche vaccinale circule et est exporté (c.-à-d. qu’il ne reste pas à l’intérieur des frontières): Pakistan (situation au 9/2/17).
    • Fortement recommandée pour les voyageurs qui résident pendant plus de 4 semaines dans un pays où le poliovirus sauvage ou un virus dérivé d’une souche vaccinale circule mais n’est pas exporté: Afghanistan, Nigeria, Guinée, Laos (situation au 9/2/17).
    • – Cette vaccination de rappel doit être effectuée, même si une vaccination de rappel a déjà été administrée antérieurement.
      – Une dose unique du vaccin doit être administrée entre 4 semaines et 12 mois avant que le voyageur ne quitte à nouveau le pays où la poliomyélite est présente. Si la dernière vaccination contre la poliomyélite a été administrée plus d’un an avant d’avoir quitté ces pays, une nouvelle vaccination de rappel doit être administrée.
      – Les informations les plus actualisées se trouvent sur www.polioeradication.org (Choisir: Polio today > Public Health Emergency Status) ou sur www.medecinedevoyages.be (dernière info dans le communiqué du 20/1/17: https://www.itg.be/itg/GeneralSite/Default.aspx?L=F&WPID=691&MIID=637&IID=36515/05/17: https://www.itg.be/F/Article/vaccin-supplementaire-polio)
  • Une vaccination de rappel doit être envisagée lors de voyages vers une région endémique. Selon les recommandations de consensus belges concernant les “conseils de voyages”, il s’agit de tous les voyageurs qui partent en Afrique ou en Asie (attention: pour les voyages de plus de 4 semaines vers le Pakistan, l’Afghanistan, ou le Nigeria, la Guinée et le Laos: voir ci-dessus).
    – Une dose unique supplémentaire, au moins 10 ans après la dernière dose (à partir de l’âge de 16 ans) suffit. Le but de cette vaccination n’est pas seulement d’empêcher de contracter soi-même la poliomyélite, mais surtout de prévenir le portage par lequel la personne pourrait continuer à propager le virus dans des pays où la couverture vaccinale est peu élevée.
    – Le vaccin contre la poliomyélite seule (Imovax Polio®) ou un des vaccins combinés (Revaxis®, BoostrixPolio®) peut être utilisé.