Le Conseil supérieur de la Santé (CSS)1 a publié le 17/12/21 son avis au sujet de la vaccination contre la COVID-19 des enfants de 5 à 11 ans en Belgique. L’avis concerne la vaccination avec le vaccin Pfizer (Comirnaty®), le seul vaccin contre la COVID-19 approuvé dans l’Union européenne pour utilisation dans cette tranche d’âge (EMA, 25/11/’21).2
En outre, le Comité consultatif de Bioéthique en Belgique3 a également publié le 17/12 un avis préliminaire sur la vaccination des 5 à 11 ans.

  • Tant le CSS que le Comité consultatif de Bioéthique recommandent fortement la vaccination des enfants de 5 à 11 ans présentant des comorbidités (maladies sous-jacentes). Le CSS recommande également la vaccination des enfants ayant des contacts rapprochés avec des personnes à risque élevé.

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  • Pour les enfants de 5 à 11 ans sans comorbidités, une vaccination généralisée n’est actuellement pas préconisée: le CSS estime que la vaccination peut être « proposée », et doit s’effectuer « sur une base individuelle et volontaire par l’enfant, les parents ou le tuteur légal de l’enfant“.

  • Les avis pèsent les arguments pour décider de vacciner ou non ces jeunes enfants, alors qu’il reste de nombreuses incertitudes, surtout alors que le variant omicron deviendra dominant d’ici quelques semaines. Nous en mettons quelques-unes en exergue ci-dessous.

    • Chez des enfants en bonne santé, le risque de COVID-19 sévère est très faible. Dans de très rares cas, un syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C, Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) se manifeste. Il est généralement traité efficacement en milieu hospitalier à l’aide de médicaments anti-inflammatoires. Il n’y a pas encore suffisamment de données au sujet du syndrome de “COVID long” chez l’enfant. Les enfants présentant des comorbidités courent un risque accru de prise en charge aux soins intensifs en raison de la COVID-19.

    • L’impact d’un taux de vaccination élevé chez les jeunes enfants par rapport à l’accélération du taux de vaccination des adolescents et des adultes sur la propagation du virus dans la communauté et sur l’incidence d’hospitalisation et de décès liés à la COVID-19 n’est pas clair, surtout dans le contexte de la progression du variant omicron. Il existe un certain nombre de données indirectes qui ne peuvent que susciter des hypothèses.

    • Chez les enfants de 5 à 11 ans, le vaccin Pfizer induit une bonne réponse immunitaire et a fait preuve d’une bonne protection contre l’apparition de la COVID-19, avec un profil d’innocuité favorable, mais les données ne concernent qu’un nombre limité d’enfants et une durée de suivi limitée. Il n’existe actuellement pas de données sur la protection par la vaccination contre l’apparition du MIS-C. Il n’est pas clair si l’immunité acquise après la maladie offre une protection meilleure et plus durable que l’immunité suscitée par la vaccination.

    • Nous ne disposons que de très peu de données sur les éventuels effets indésirables rares (comme la myo- ou la péricardite ?). Ces données sont surveillées en continu et les données de programmes de vaccination dans d’autres pays apporteront plus de clarté.

    • En outre, comme pour la vaccination des enfants plus âgés, des adolescents et des adultes, des incertitudes demeurent au sujet de la protection apportée par le vaccin COVID-19 contre le variant omicron.

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  • Remarque : il n’y a pas de données sur l’administration simultanée de vaccins du schéma de vaccination de base et du vaccin COVID-19. Le CSS estime que d’autres vaccins peuvent être administrés simultanément, bien qu’il souligne que la priorité doit toujours être accordée aux vaccins du schéma de vaccination de base.
     

Sources spécifiques

1 Conseil supérieur de la Santé. Vaccination contre la COVID-19 des enfants âgés de 5 à 11 ans en Belgique. Avis 9680. 17/12/21.
2 EMA. Comirnaty COVID-19 vaccine: EMA recommends approval for children aged 5 to 11. News 25/11/21. Zie ook EPAR Comirnaty
3 Comité consultatif de Bioéthique . Avis par lettre n° 11 du 17 décembre 2021 du Comité consultatif de Bioéthique au sujet des défis éthiques d’une vaccination COVID 19 chez des enfants de 5 à 11 ans.
4 Walter EB, Talaat KR, Sabharwal C et al. Evaluation of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Children 5 to 11 Years of Age. NEJM, online 09/11/21. DOI: 10.1056/NEJMoa2116298