« Vaccin oral contre le rhume des foins »

[Déjà paru dans la rubrique « Bon à savoir » sur notre site Web le 16/05/11]

La presse destinée au grand public a fait état récemment d’un vaccin oral contre le rhume des foins, en annonçant que ce vaccin « arrêtait le rhume des foins ». Cette affirmation est prématurée. Il s’agit d’un extrait allergénique de cinq graminées différentes à usage sublingual proposé à des personnes présentant un rhume des foins lié à une allergie au pollen de graminées. Cet extrait allergénique (Oralair®) est enregistré mais non disponible en Belgique. Un autre extrait allergénique monovalent (ne contenant donc qu’une sorte de graminée, Grazax®) a également été développé; il est lui aussi enregistré en Belgique mais non disponible.

La désensibilisation aux allergènes du pollen de graminées par l’administration prolongée et régulière d’extraits allergéniques est réservée aux personnes ayant une allergie avérée au pollen de graminées et qui continuent à présenter des symptômes malgré le traitement symptomatique classique (surtout des antihistaminiques H ₁ par voie orale et des corticostéroïdes par voie locale). Classiquement, les extraits allergéniques doivent être administrés par voie sous-cutanée, le principal inconvénient étant le risque de réactions allergiques graves (allant jusqu’au choc anaphylactique). Il semblerait que l’administration par voie sublinguale soit associée à un risque moins élevé de réactions allergiques graves, mais les effets indésirables locaux tels que l’irritation de la gorge, le prurit, la conjonctivite, l’oedème facial et l’écoulement nasal sont fréquents, et l’expérience post-marketing est limitée. Même si les études révèlent un effet positif sur les symptômes liés au rhume des foins et une diminution du besoin en médicaments, ce bénéfice est limité. Il n’y a pas d’études comparatives avec les extraits allergéniques par voie sous-cutanée. Par ailleurs, les différentes préparations à usage sublingual sont difficilement comparables entre elles en raison des différences dans les schémas d’administration et du manque de standardisation des extraits. Enfin, les données concernant l’efficacité et l’innocuité, en cas d’usage pendant plusieurs saisons, des pollens de graminées font défaut (Oralair®) ou sont très limitées (Grazax®).

Quelques références

Anonyme.: Allergeenextract van vijf grassoorten loopneusbehandeling onder de tong. Pharma Selecta , via www.pharmaselecta.nl

Anonyme.: Pollen de phéole des prés (Grazax®). La Revue Prescrire 2010; 30: 410

Anonyme.: Pollens de 5 graminées (Oralair®). La Revue Prescrire 2011; 31: 256

Fiche de transparence. Traitement médicamenteux de la rhino-conjonctivite allergique saisonnière (rhume des foins), via www.cbip.be