Traitement de l’hyperhydrose

Le Brit Med J [320 : 1221-1222(2000)] a publié un éditorial sur le traitement de l’hyperhydrose. Il s’agit d’une sudation excessive qui affecte le plus souvent la paume des mains, les creux axillaires et la plante des pieds mais qui peut parfois s’étendre à toute la surface corporelle. Les traitements médicamenteux classiques par des substances anticholinergiques par voie générale ou par une solution de chlorure d’aluminium en application locale sont souvent abandonnés en raison d’effets indésirables, tels une sécheresse de la bouche avec les anticholinergiques et une irritation de la peau avec le chlorure d’aluminium. Dans les cas graves, les patients peuvent avoir recours à la chirurgie (par thoracoscopie) ou à l’injection de toxine botulique. Cette toxine, en bloquant la libération d’acétylcholine, inhibe complètement la sudation au site d’injection après deux à trois jours, et cet effet peut persister jusqu’à 11 mois. Son utilisation dans l’hyperhydrose palmaire est déconseillée en raison du risque de parésie des muscles intrinsèques de la main. Il faut signaler que la toxine botulique n’est pas enregistrée pour cette indication en Belgique, et qu’un tel traitement est très onéreux.