Les vaccins contre la rougeole et les oreillons peuvent-ils être administrés aux enfants allergiques aux oeufs?

Les vaccins contre la rougeole et les oreillons sont préparés à partir de virus atténués et cultivés sur des cellules d’oeufs embryonnés de poulet. La présence possible dans ces vaccins de certaines protéines (en particulier, l’ovalbumine) de l’oeuf suscite des inquiétudes, et on se demande si ceux-ci peuvent être administrés à des personnes allergiques aux oeufs.

Des recommandations relatives à l’administration du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole à des enfants allergiques aux oeufs ont été publiées récemment dans le British Medical Journal. Les auteurs de cet article ont rassemblé les rapports sur les réactions allergiques survenues après l’administration de ce vaccin. Il en ressort que la plupart des réactions allergiques rapportées ayant mis la vie en danger sont apparues chez des enfants qui n’étaient pas allergiques aux oeufs. Ces réactions allergiques seraient plutôt dues à d’autres constituants du vaccin, tels la gélatine et la néomycine. Il semble aussi que la quantité d’ovalbumine présente dans les vaccins soit trop faible pour provoquer une réaction chez la plupart des personnes allergiques aux oeufs. Les auteurs estiment toutefois que, chez des enfants allergiques aux oeufs, une réaction ayant mis la vie en danger suite à une exposition aux oeufs dans le passé, ainsi que l’asthme chronique, sont des facteurs de risque de réactions allergiques graves aux vaccins.

Les &quotpriktests&quot et les tests intradermiques ne sont pas assez sensibles et spécifiques pour détecter des réactions allergiques aux vaccins et la place de la désensibilisation n’est pas scientifiquement prouvée. En outre, des réactions allergiques graves ont été rapportées lors de la réalisation de ces tests et lors de cures de désensibilisation. Ils n’ont donc aucune place chez les enfants allergiques aux oeufs qui doivent être vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

Recommandations

Les vaccins contre la rougeole et les oreillons peuvent être administrés de manière sûre à la plupart des enfants, même à ceux qui seraient allergiques aux oeufs. De l’épinéphrine doit cependant toujours être à portée de main au cas où une réaction anaphylactique grave surviendrait [voir aussi Folia de juillet 1996 et Répertoire Commenté des Médicaments].

Chez les enfants suivants qui sont allergiques aux oeufs, des précautions particulières sont toutefois recommandées.

• Les enfants chez qui des réactions cardio-respiratoires graves (par ex. troubles respiratoires, cyanose, troubles de la conscience) sont apparues dans le passé suite à l’exposition aux oeufs.
• Les enfants avec un asthme actif chronique, même ceux qui n’ont pas présenté une réaction allergique grave dans le passé, suite à l’exposition aux oeufs. Chez ces enfants, il est recommandé d’administrer le vaccin en milieu hospitalier où une surveillance des fonctions cardio-respiratoires peut être assurée pendant les deux heures qui suivent la vaccination. Il est également récommandé chez tout enfant qui fait une réaction allergique à un vaccin d’en rechercher la cause.

D’ après G.A. Khakoo en G. Lack: Recommendations for using MMR vaccine in children allergic to eggs. Brit Med J 320 : 929-932(2000)

Noms de spécialités

Outre les vaccins contre les oreillons et la rougeole, les vaccins suivants sont également préparés à partir de cellules d’oeufs embryonnés de poulet: les vaccins contre l’influenza, les vaccins contre la fièvre jaune, les vaccins contre la méningo-encéphalite par flavivirus.