Anesthésie locale par l’association lidocaïne-prilocaïne chez l’ enfantL' association lidocaïne-prilocaïne (EMLA crème et patch) est indiquée chez l’enfant pour l' anesthésie locale de la peau avant une ponction veineuse et en cas de chirurgie superficielle au niveau de la peau intacte et des muqueuses génitales. L' anesthésie survient 1 à 2 heures après l' application de la crème (sous pansement occlusif) ou du patch et persiste environ 2 heures après le retrait du patch ou du pansement. Les effets indésirables les plus fréquents sont des réactions locales au site d' application (pâleur, rougeur, oedème). Une sensation de brûlure et des démangeaisons peuvent également survenir. Dans de rares cas, une élévation du taux de méthémoglobine est observée; celle-ci est surtout à craindre chez les nouveau-nés et en cas de prise concomitante de médicaments à effet oxydant tels le métoclopramide, le paracétamol ou les sulfamides. A l' occasion de l' enregistrement récent de l' association lidocaïne-prilocaïne pour l' usage chez l' enfant de 0 à 3 mois en France [n.d.l.r.: aussi en Belgique], La Revue Prescrire a publié les mises en garde suivantes. En raison du risque de méthémoglobinémie, il est recommandé de n' utiliser l' association lidocaïne-prilocaïne chez le nouveau-né et le prématuré qu' en milieu hospitalier. Son utilisation chez des enfants de moins de 3 mois présentant un déficit connu ou suspecté en G6PD (glucose- 6 -phosphate déshydrogénase), ainsi que chez des enfants âgés de moins de un an traités par des médicaments à effet oxydant est déconseillée. Il est également recommandé de ne pas utiliser l' association lidocaïne- prilocaïne en applications répétées ou prolongées, à des doses excessives ou sur des surfaces étendues, en particulier chez les nouveau-nés de moins de 3 mois. La Revue Prescrire attire également l' attention sur le risque de lésions de la cornée consécutives à un contact accidentel du produit avec l' oeil. Plusieurs cas ont été décrits, notamment chez des enfants qui s' étaient frotté les yeux après avoir ouvert le pansement occlusif appliqué sur le dos de la main préalablement à une ponction veineuse. Dans ces cas, L’ oeil était rouge et larmoyant rnais initialement indolore en raison de l' effet anesthésique local. D' après |