Substitution nicotinique

Le Brit Med J [317 : 1266-1267(1998)] a publié récemment un article qui plaide en faveur de l' utilisation de la substitution nicotinique en vue de faciliter l' arrêt du tabagisme . L' auteur se réfère à une revue systématique de 47 études ayant inclus 23.000 patients. Les résultats montrent que deux fois plus de patients sous substitution nicotinique ont arrêté de fumer par rapport au placebo, les patients ayant été suivis pendant 6 à 12 mois. Ces résultats ont été obtenus aussi bien dans des centres spécialisés qu' en première ligne. L' efficacité des différentes préparations nicotiniques (emplâtres transcutanés, gommes à mâcher, spray nasal ou formes a inhaler) est assez comparable. Il faut toutefois signaler qu' en ce qui concerne la nicotine sous forme de spray nasal ou à inhaler, on ne dispose que de quelques études à petite échelle et aucune de celles-ci n' a été réalisée en première ligne. Bien qu' un nombre élevé de patients doivent être traités pour prévenir un seul décès (&quotnumber needed to treat&quot ou NNT), la substitution nicotinique présente un rapport coût-efficacité favorable par rapport aux autres méthodes, lorsque les avantages sont exprimés en coût par année de vie épargnée.