Priapisme d’origine médicamenteuse

Le priapisme, état d' érection prolongée et douloureuse, peut survenir suite à une obstruction physique du système veineux (tumeur, traumatisme), en cas de leucémie ou après prise de certains médicaments. La majorité des cas de priapisme d' origine médicamenteuse surviennent après injection intracaverneuse de médicaments, tels la papavérine et l' alprostadil, utilisés à des fins diagnostiques ou thérapeutiques dans les troubles de l' érection. Certains médicaments administrés par voie systémique peuvent aussi être à l' origine d' un priapisme. Les phénothiazines, la trazodone et la prazosine figurent parmi ceux les plus souvent cités dans la littérature. Des cas de priapisme ont aussi été rapportés avec le sildénafil.

Nous avons recherché les cas de priapisme rapportés au Centre Belge de Pharmacovigilance depuis 1990. Le seul médicament incriminé plus d' une fois est la trazodone (6 cas). Chez un patient, le priapisme a entraîné une nécrose des corps caverneux suivie d' impuissance. Dans un autre cas, le priapisme a été suivi d' une prostatite. Chez les autres malades, l' évolution a été favorable.

Si le priapisme n' est pas traité dans les 6 heures, les lésions ischémiques irréversible peuvent entraîner une perte définitive de la fonction érectile. Le traitement consiste à aspirer le sang hors des corps caverneux puis à y injecter 5 μg de norépinéphrine. Si nécessaire, cette injection peut être répétée après une dizaine de minutes.