Eradication de l' Helicobacter pylori dans les affections dyspeptiques non ulcéreuses

Il est bien établi que l' éradication de l' Helicobacter pylori se justifie chez les patients qui présentent un ulcère gastrique ou duodénal. Toutefois, son importance dans le traitement de certaines affections dyspeptiques non ulcéreuses n' est pas encore clair [ Folia juin 1991]. Le N Engl J Med [339 : 1869-1874 et 1875-1881(1998)] a publié récemment les résultats de deux études dans lesquelles un traitement de courte durée par l' oméprazole seul a été comparé à un traitement associant des antibiotiques à l' oméprazole chez des patients présentant une affection dyspeptique non ulcéreuse associée à une infection à H. pylori. Dans la première étude, 21 % des patients traités par oméprazole et antibiotiques ne présentaient plus de symptômes après un an, par rapport à 7% des patients traités par oméprazole seul. Par contre, dans la deuxième étude, aucune différence statistiquement significative n' a été observée après un an entre les deux groupes. Si l' H. pylori intervient dans les affections dyspeptiques, son rôle est certainement moins important que dans l' ulcère gastrique ou duodénal. Selon les données actuellement disponibles, il n' est donc pas recommandé de traiter une infection à H. pylori sans pathologie ulcéreuse associée.