Ce mois-ci dans les Folia

Veiller à la sécurité du patient lors de la prescription ou la délivrance de médicaments n’est pas une tâche aisée. Ainsi, il n’est pas possible d’interpréter la signification clinique d’un avertissement concernant la possibilité d’allongement de l’intervalle QT, avec risque de torsades de pointes, par un médicament sans avoir une connaissance de base de cet effet indésirable. C’est pourquoi ce numéro des Folia discute des causes et des risques de l’allongement de l’intervalle QT par des médicaments, ainsi que de la meilleure façon de réagir en pratique.

Le top 25 le plus récent des principes actifs dans les dépenses de l’INAMI pour le secteur ambulatoire en 2011 montre une fois de plus la place prédominante des statines dans la prescription: une statine occupe les positions 1, 3 et 12. La question est de savoir si toutes ces prescriptions sont bien justifiées. Il est clair que ce ne sont pas des valeurs élevées de taux de cholestérol qui doivent être traitées, mais que la prise en charge d’un taux élevé de cholestérol doit être intégrée dans une prise en charge globale du risque cardio-vasculaire. Cela vaut tant pour la prévention secondaire (c.-à-d. chez les patients avec des antécédents d’accident cardio-vasculaire) que pour la prévention primaire (c.-à-d. chez les patients sans antécédents d’accident cardio-vasculaire). Ce numéro des Folia nuance la place des statines en prévention primaire en se basant sur une méta-analyse récente.