Ce mois-ci dans les Folia

La plupart des soignants ne sont pas confrontés en routine au traitement de substitution dans le cadre de la dépendance aux opiacés. Une connaissance de base à ce sujet paraît toutefois utile dans le cas où cette situation se présenterait, même indirectement. C’est pourquoi ce numéro des Folia attire l’attention sur certains aspects de ce traitement.

Le nombre de patients atteints de fibrillation auriculaire augmente proportionnellement avec l’espérance de vie. Chez les patients avec un risque thrombo-embolique élevé, les antagonistes de la vitamine K restent le premier choix. Chez certains patients, ce premier choix n’est cependant pas toujours possible en pratique. L’acide acétylsalicylique est alors utilisé comme second choix, avec l’augmentation du risque d’accidents vasculaires cérébraux que cela comporte. L’ajout de clopidogrel à l’acide acétylsalicylique permet de diminuer légèrement ce risque, mais au prix d’une augmentation du risque d’hémorragies. Chez les personnes âgées qui ont déjà un risque accru d’hémorragies, l’association d’acide acétylsalicylique et de clopidogrel est dès lors à déconseiller.

La prise en charge du syndrome de l’intestin irritable pose fréquemment des problèmes. Ce syndrome est assez souvent considéré comme une affection psychosomatique, pour laquelle la prise en charge selon un arbre décisionnel simple n’apporte pas toujours beaucoup de résultats, ce qui oblige à avoir recours à une stratégie d’essais et erreurs ("trial and error"). Une revue des études randomisées contrôlées peut nous aider à choisir les remèdes ayant le plus de chance d’entraîner une amélioration. Pour ces traitements à l’essai, on utilisera de préférence des moyens plutôt inoffensifs, tels que ceux proposés dans ce numéro des Folia.

Concernant la pandémie du virus H1N1 et les mises à jour de nos informations au sujet des vaccins contre le virus H1N1 pandémique et de l’usage d’inhibiteurs de la neuraminidase, nous vous conseillons de consulter régulièrement la rubrique "Bon à savoir" sur notre site Web.