Ce mois-ci dans les Folia

La vaccination en période de grossesse incite avec raison à la circonspection. Pourtant, dans certains cas, la vaccination s’avère la meilleure solution pour réduire le risque au maximum. Dans d’autres cas, il se peut que la vaccination coïncide plutôt accidentellement avec une grossesse dont on n’a pas connaissance. Seules les vaccinations avec des vaccins vivants sont en principe contre-indiquées, mais même là, surtout en raison d’un risque théorique. On évitera donc de préférence la vaccination avec un vaccin vivant chez la femme enceinte, mais en cas de vaccination accidentelle en cours de grossesse, ou en cas de grossesse dans les premières semaines après la vaccination, on cherchera plutôt à rassurer la femme enceinte.

La nouvelle pandémie grippale est un fait. Il est clair d’ores et déjà que le scénario du pire sera évité. Le virus n’est pas anormalement virulent à l’heure actuelle et, proportionnellement à une grippe saisonnière classique, le nombre de décès n’est pas plus élevé. Dans la plupart des cas, l’évolution de la grippe est bénigne et sans complications. Il n’est cependant plus possible de stopper la propagation épidémique, et on est donc passé maintenant à une stratégie visant à limiter cette propagation. En ralentissant la propagation, on libère du temps pour développer un vaccin adapté, et il existe de nombreuses mesures permettant de limiter l’impact de la maladie dans la population mondiale. C’est la première fois qu’un suivi aussi conscient du développement d’une pandémie est possible, mais il semble que l’on manquera ici l’occasion de recherches scientifiques. Malheureusement, on manque d’études cliniques systématiques, prospectives et orientées vers le patient, menées parallèlement à la réponse louable des instances de la santé publique à la pandémie.