Ce mois-ci dans les Folia

Le diabète pendant la grossesse est associé à un risque accru pour la femme et le foetus. Afin de réduire au maximum ce risque supplémentaire, des mesures spécifiques s’imposent. Lorsqu’une femme diabétique souhaite être enceinte, il est préférable d’en discuter déjà avant la grossesse. Certains antidiabétiques oraux acquièrent progressivement une place dans le contrôle du diabète pendant la grossesse, tant dans le diabète préexistant à la grossesse que dans le diabète gestationnel, bien que les notices de ces médicaments mentionnent pour le moment encore la grossesse comme contre-indication. Ce numéro des Folia donne plus d’explications à ce sujet.

En ce qui concerne l’antidiabétique oral rosiglitazone (une glitazone), les indications sont au contraire restreintes. Selon un consensus de deux grandes associations du diabète, l’une européenne et l’autre américaine, la rosiglitazone n’a plus de place dans la prise en charge du diabète de type 2 en raison de son rapport bénéfices/risques défavorable, alors qu’il existe des alternatives thérapeutiques. Selon ce même consensus, la pioglitazone (une autre glitazone) ne devrait plus être utilisée qu’en troisième intention. Il paraît clair en tout cas que les glitazones ne répondent pas aux attentes.

L’étude JUPITER a mis en lumière la place des statines en prévention primaire. Cette étude doit toutefois être analysée de manière approfondie avant d’envisager des changements importants dans les recommandations relatives au dépistage et à la prévention. Un certain nombre de questions restent en effet sans réponse. Ce numéro des Folia donne plus de détails à ce sujet.