Ce mois-ci dans les Folia

Le psoriasis est une affection fréquente. Etant donné l’impact psychologique souvent important de cette affection, il est important d’y consacrer le temps et l’attention nécessaires. Il n’existe pas de traitement curatif de cette affection: tout au plus peut-on atténuer les symptômes. La prise en charge médicamenteuse peut varier d’un traitement local généralement sans danger à un traitement général par des immunosuppresseurs. Il est essentiel d’avoir une bonne communication avec le patient en ce qui concerne les possibilités et les risques de chaque traitement, et pour ce faire, le médecin doit disposer de l’information nécessaire.

L’arthrose est aussi une affection pour laquelle beaucoup de patients et de médecins aimeraient connaître une solution miraculeuse, et de ce fait, il est difficile d’avoir une approche critique de certains traitements. Il existe peu d’études rigoureuses avec la chondroïtine et la glucosamine, et dans ces études, leurs effets sont rarement clairement plus prononcés que ceux d’un placebo. Les effets indésirables et le prix pèsent cependant lourds du côté négatif de la balance.

Dans ce numéro des Folia, il est aussi question de la démence d’Alzheimer, encore une affection pour laquelle il n’existe pas de traitement curatif. La place des inhibiteurs des cholinestérases n’est pas facile à déterminer (voir la Fiche de transparence révisée qui sera envoyée prochainement). Il convient certainement d’être attentif aux effets indésirables cardiaques (bradycardie, bloc AV) de façon à les dépister à temps: c’est surtout en présence de facteurs prédisposants telle l’hypokaliémie (usage de diurétiques, abus de laxatifs) ou d’allongement de l’intervalle QT qu’il faut être particulièrement vigilant.