Ce mois-ci dans les Folia

La douleur est une plainte fréquente nécessitant souvent l’emploi de médicaments. Le paracétamol est souvent suffisant, mais dans certains cas d’autres médicaments, par ex. les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), seront un premier choix. Il faut toutefois se rendre compte que les AINS, également les COX-2 sélectifs, provoquent fréquemment des effets indésirables. Il est dès lors important de les utiliser à une dose aussi faible que possible et pour une durée aussi courte que possible. Si l’on a quand même recours à un AINS, il faut toujours être attentif aux effets indésirables possibles: gastro-intestinaux, rénaux, cardiaques, hépatotoxiques, influence sur la coagulation, réactions allergiques

Sauf contre-indication, il est recommandé aux patients ayant eu un infarctus du myocarde de prendre un antiagrégant, un β-bloquant, un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et une statine. Le traitement sera généralement poursuivi à vie. Il n’est pas toujours évident de convaincre tant le médecin que le patient de cette nécessité. Le patient se sent en effet souvent en bonne santé et préfère prendre le moins possible de médicaments. Le médecin doit inciter le patient à modifier son style de vie et à prendre correctement ses médicaments. Il y a toutefois lieu de se demander si des patients ayant eu un infarctus du myocarde mais ne présentant par ailleurs qu’un faible risque, doivent être traités systématiquement par ces quatre médicaments pendant toute leur vie. Chez de tels patients, le bénéfice escompté ne contre-balance peut-être pas les effets indésirables et le coût du traitement.