Méfloquine et effets indésirables vestibulaires

Il est bien connu que l’antimalarique méfloquine (Lariam®) peut provoquer des convulsions et des effets indésirables psychiatriques tels qu’angoisse, confusion, hallucinations, psychose et tendances dépressives avec idées suicidaires. Ces effets indésirables sont rares, mais peuvent être graves, et surviennent plus fréquemment lorsque la méfloquine est utilisée à la dose supérieure, administrée quotidiennement, pour traiter la malaria (incidence estimée d’effets indésirables graves: entre 1 sur 1.700 et 1 sur 8.000 utilisateurs), que lors de son utilisation à la dose plus faible, administrée une fois par semaine, pour la prévention de la malaria (incidence estimée d’effets indésirables graves: entre 1 sur 10.000 et 1 sur 80.000 utilisateurs). On connaît moins les effets indésirables d’origine vestibulaire tels que vertiges, troubles de l’équilibre et acouphènes également décrits avec la méfloquine. Ces effets indésirables neurologiques apparaissent généralement peu de temps après le début du traitement par la méfloquine (parfois après une ou deux doses) et persistent parfois des mois voire des années après l’arrêt de la méfloquine ou semblent irréversibles. Chez la plupart des patients, ces troubles vestibulaires sont accompagnés d’effets indésirables psychiatriques. L’incidence des effets indésirables vestibulaires n’est pas connue. Le fait que les effets indésirables psychiatriques et vestibulaires surviennent rapidement après le début du traitement souligne l’importance de commencer de préférence un traitement prophylactique par la méfloquine déjà 3 semaines avant le départ vers la zone malarique, certainement lors d’une première utilisation. La méfloquine ne peut pas être prise par des patients ayant des antécédents psychiatriques ou de convulsions. [ www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362227.htm ]