Injection accidentelle d’épinéphrine lors de l’utilisation d’une seringue auto-injectable

L’épinéphrine (adrénaline) constitue la base du traitement d’une réaction anaphylactique sévère (voir Introduction dans le Répertoire Commenté des Médicaments). Les seringues auto-injectables d’épinéphrine à usage intramusculaire (Epipen®, Jext®) permettent le traitement d’urgence par le patient lui-même ou par une personne de son entourage. On rapporte toutefois de rares cas d’injections accidentelles (souvent dans le doigt). Les conséquences d’une injection accidentelle sont généralement peu sévères et passagères (gêne ou douleur locale, hypoesthésie, cyanose du doigt dans lequel a eu lieu l’injection). Des cas d’ischémie locale sévère (nécessitant l’amputation d’un doigt) et des symptômes généraux (tachycardie p.ex.) pouvant avoir une issue fatale ont toutefois été rapportés. Pour éviter des accidents, il est recommandé de rappeler régulièrement les instructions à la personne susceptible d’utiliser la seringue auto-injectable (le patient, un parent, un enseignant) et de s’entraîner avec un dispositif de démonstration. Ces dispositifs de démonstration ("Epipen Trainer" pour Epipen® et "Jext Simulator" pour Jext®) n’ont pas d’aiguille et ne contiennent pas d’épinéphrine, et peuvent être commandés gratuitement à la firme Meda ("Epipen Trainer", voir www.medapharmaconnects.be ) ou à la firme ALK ("Jext Simulator", voir www.life-saver.org ). Il est également préférable d’utiliser toujours la même marque de seringue auto-injectable, les modalités d’utilisation pouvant différer selon les marques. [ La Revue Prescrire 2012; 32: 353-6; Australian Prescriber 2012; 35: 56-8]