Traitement antibiotique versus appendicectomie

L’appendicectomie est proposée traditionnellement comme traitement de premier choix de l’appendicite aiguë. Bien qu’il s’agisse généralement d’une intervention simple, des complications (infections, adhérences cicatricielles) peuvent toutefois survenir. Une méta-analyse de quatre études randomisées contrôlées a évalué l’efficacité et l'innocuité d’un traitement antibiotique versus appendicectomie chez 900 adultes hospitalisés pour une appendicite aiguë non compliquée confirmée par imagerie médicale [ BMJ 2012; 344e2156; (doi:10.1136/bmj.e2156)]. Les résultats après un an de suivi révèlent que l’appendicectomie a pu être évitée chez 63% des patients traités par antibiotiques (généralement en intraveineux). Le risque de complications (appendicite perforée, péritonite, infection de plaie) était également plus faible chez les patients traités par antibiotiques. Ces résultats obtenus chez l’adulte ne peuvent toutefois pas être extrapolés à la prise en charge de l’appendicite aiguë chez l’enfant ou chez la femme enceinte. D’autres études s’avèrent nécessaires avant de généraliser l’antibiothérapie comme première approche de l’appendicite aiguë non compliquée, confirmée par imagerie médicale.