Sumatriptan et réactivation de douleurs

Le Centre Belge de Pharmacovigilance a récemment été informé du cas d’une patiente de 19 ans qui, rapidement après injection sous-cutanée de sumatriptan en raison d’une migraine, a éprouvé une réactivation de douleurs au niveau d’anciennes plaies (brûlure, écorchure). Vu la relation temporelle, le fait que la patiente ne prenait aucun autre médicament et le fait que les mêmes douleurs sont chaque fois réapparues après plusieurs injections de sumatriptan, un lien de causalité avec la prise de sumatriptan paraît possible.

Un certain nombre de cas comparables (n=13) ainsi que quelques cas d’exacerbation de la douleur consécutive à une affection inflammatoire (n=8) ont été décrits avec le sumatriptan (généralement sous forme injectable) dans Headache [2003; 43: 994-8 ]. Chez un certain nombre de ces patients, la même douleur est réapparue après une nouvelle administration de sumatriptan. Les auteurs avancent comme mécanisme possible une activation des récepteurs 5HT₇ à l’origine d’une inflammation neurogène. Bien qu’il s’agisse vraisemblablement d’une réaction très rare, il peut quand même être utile de penser au médicament lorsqu’une telle réaction, à première vue inexplicable, survient chez un patient sous sumatriptan. Il pourrait s’agir d’un effet de classe vu que l’article paru dans Headache mentionne aussi quelques cas décrits avec d’autres triptans.