Prévention du diabète de type 2

A propos de la prévention du diabète de type 2, il est connu que, chez des patients avec un risque élevé de diabète (intolérance glucidique, hyperglycémie à jeun, surcharge pondérale), des adaptations du style de vie, et dans une moindre mesure l’utilisation de metformine, diminuent le risque d’apparition d’un diabète de type 2 [voir Folia de mars 2003 ]. Dans une étude récente contrôlée par placebo [étude DREAM; Lancet 2006; 368: 1096-105 ], la rosiglitazone diminuait aussi l’incidence du diabète de type 2 chez des patients à risque, mais au prix d’un risque élevé d’oedème, de prise de poids et d’insuffisance cardiaque. Comme le souligne l’auteur d’un éditorial [ Ann Intern Med 2007; 146: 461-3 ], la prévention du diabète de type 2 repose avant tout sur une adaptation du style de vie (activité physique suffisante, régime hypocalorique et pauvre en graisses); lorsque l’on décide quand même d’opter pour un traitement médicamenteux, il convient de choisir celui qui soit à la fois sûr, efficace et peu onéreux: sur base de ces critères, la metformine reste le meilleur choix. Les résultats d’une méta-analyse parue récemment dans le Brit Med J [2007; 334: 299] confirment également que dans la prévention du diabète de type 2, les adaptations du style de vie sont au moins aussi efficaces qu’un traitement médicamenteux.