Traitement antiagrégant et extraction dentaire

Dans les Folia de février 2004 , l’attention a déjà été attirée sur l’attitude à adopter en cas d’intervention dentaire ou chirurgicale chez les patients traités par des anticoagulants coumariniques. Qu’en est-il avec les antiagrégants? Les données disponibles indiquent que le risque de saignement persistant dû à l’acide acétylsalicylique après une extraction dentaire est faible, et ce quelle que soit la dose. Le saignement peropératoire est parfois plus important sous acide acétylsalicylique, mais il est généralement contrôlé efficacement par des mesures d’hémostase locale telles compression, sutures, préparations antihémorragiques locales. Il n’est pas prouvé que le risque d’hémorragie soit plus élevé avec les autres antiagrégants. L’interruption systématique d’un traitement antiagrégant avant une extraction dentaire ne se justifie donc pas, d’autant plus qu’une telle interruption pourrait être à l’origine d’un accident cardio-vasculaire chez les patients à risque. Il convient toutefois de tenir compte de facteurs tels le nombre de dents à extraire, la difficulté opératoire et d’éventuels troubles de l’hémostase [ La Revue Prescrire 2004; 24: 207-10].