Arrêt d’un traitement antihypertenseur

Le Brit Med J [325 : 815-819(2002)] a publié les résultats d’une étude effectuée en première ligne (pratique générale en Australie) sur les facteurs pouvant prédire le maintien d’une tension artérielle normale après l’arrêt d’un traitement antihypertenseur chez des personnes âgées. Cette étude de cohorte a suivi pendant 12 mois des patients (âgés de 65 à 84 ans) qui, à l’arrêt de leur traitement antihypertenseur, étaient restés normotendus (c.-à-d. dans cette étude tension artérielle < 160/90 mmHg) pendant les deux premières semaines suivantes. Sur les 454 patients, 181 patients (40 %) sont restés normotendus, et 273 patients (60 %) ont présenté des récidives. Les principaux facteurs permettant de prédire le succès de l’arrêt du traitement étaient un âge moins avancé (< 74 ans), une tension artérielle systolique moins élevée sous traitement, un traitement par un seul antihypertenseur. Le sexe, le poids corporel, la consommation d’alcool et le niveau d’effort n’avaient pas de valeur prédictive. Parmi les patients qui ont présenté des récidives, la moitié l’ont fait dans les deux mois, tandis que pour l’autre moitié, les récidives se sont réparties sur les 10 mois suivants. Il paraît donc intéressant, chez les personnes qui répondent aux critères de cette étude, d’essayer d’arrêter le traitement antihypertenseur, mais, comme les investigateurs le font eux-mêmes remarquer, un contrôle régulier de la tension artérielle après l’arrêt du traitement reste nécessaire.