Contre-indication des triptans en cas d’hypertension artérielle

Le Centre Belge de Pharmacovigilance a récemment été informé d’un cas d’arrêt cardio-respiratoire survenu chez un patient migraineux hypertendu quelques minutes après une injection sous-cutanée de sumatriptan. Plusieurs cas de troubles cardio-vasculaires majeurs (infarctus du myocarde, fibrillation ventriculaire, angor de Prinzmetal, hémiparésie) ont été décrits avec le sumatriptan dans la littérature, bien qu’un lien de cause à effet ne soit pas toujours facile à établir [ La Revue Prescrire 15 : 281-284(1995) et 16 : 345-348(1996)].

Il est important de rappeler qu’en raison de leurs effets vasoconstricteurs, les triptans sont contre-indiqués en cas d’antécédents ou de signes de cardiopathie ischémique, d’accident cérébro-vasculaire ou d’atteinte vasculaire périphérique ischémique, ainsi qu’en présence d’une hypertension artérielle non contrôlée. Pour ces mêmes raisons, l’administration concomitante de triptans et de dérivés de l’ergot est également contre-indiquée. Nous vous renvoyons également à l’article "Traitement de la crise migraineuse&quot publié dans les Folia d’avril 1996.