Traitement de la crise aiguë d’asthme dans un service d’urgence

Le Lancet [358 : 629-635(2001)] a publié récemment les résultats d’une étude de cohorte dans laquelle le traitement de la crise aiguë d’asthme dans un service d’urgence a été analysé chez 3.772 patients. Il s’agissait de patients admis dans le service d’urgence de plusieurs hôpitaux français. Les résultats de cette étude montrent que chez 32% des patients présentant une crise d’asthme qui mettait leur vie en danger, aucun corticostéroïde n’avait été administré par voie générale (orale ou intraveineuse), et que 5% des patients n’avaient pas reçu de β₂ -mimétiques en nébulisation. Les investigateurs ont également remarqué que 47% des patients seulement avaient été traités par un corticostéroïde en inhalation avant leur admission. Les auteurs d’un éditorial se rapportant à cette étude [ Lancet 358 : 599-601(2001) ] trouvent ces résultats inquiétants. Les différentes recommandations relatives à la prise en charge de l’asthme, e.a. au Royaume-Uni et aux Etats-Unis, sont en effet univoques en ce qui concerne le traitement de la crise aiguë d’asthme, à savoir l’administration d’oxygène, de β₂ -mimétiques en nébulisation et de corticostéroïdes par voie générale (orale ou intraveineuse). Il est également prouvé qu’un traitement d’entretien par des corticostéroïdes en inhalation diminue le risque de crise d’asthme et d’hospitalisation.