Risque de convulsions avec le bupropion

Il est bien connu que le bupropion (amfébutamone, ZYBAN) augmente le risque de convulsions Folia juin 2001 Afin de limiter ce risque, il a été décidé au niveau européen de revoir le schéma posologique figurant dans la notice. La dose initiale de 150 mg p.j. est à prendre pendant 6 jours (au lieu de 3 jours); elle est ensuite portée à 150 mg 2 fois p.j. à partir du 7^ieme jour. Cependant, chez les patients qui présentent des facteurs de risque de survenue de convulsions, la dose maximale journalière est limitée à 150 mg. Ces principaux facteurs de risque sont l' administration concomitante d' autres médicaments pouvant abaisser le seuil épileptogène (p.e. antipsychotiques, antidépresseurs, théophylline et corticostéroïdes par voie systémique), l' utilisation abusive d' alcool, des antécédents de traumatisme crânien, un diabète traité par des hypoglycémiants oraux ou par l' insuline et l' utilisation de stimulants centraux ou d' anorexigènes. A ce propos, deux nouvelles contre-indications ont été ajoutées à la notice du ZYBAN, à savoir tumeur au niveau du système nerveux central et sevrage brutal d' alcool ou de benzodiazépines. Les antimalariques, le tramadol, les quinolones et les antihistaminiques sédatifs ont été ajoutés à la liste des médicaments pouvant abaisser le seuil épileptogène.