Sélections

Système gastro-intestinal :

• Diarrhée aiguë : traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse et fréquente, après exclusion d'une fausse diarrhée.
• Syndrome de l'intestin irritable : traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse fréquente (usage limité).

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• L'efficacité du lopéramide sur la fréquence des selles en cas de diarrhée aqueuse fréquente est prouvée.
• Le lopéramide est le seul freinateur du transit intestinal disponible en Belgique.

Posologie

• Diarrhée aiguë: prendre 4 mg en une fois, ensuite 2 mg après chaque selle liquide.
• Maximum 16 mg/jour.

En cas d'insuffisance rénale

• Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

Couper et broyer

• Couper : Voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (lopéramide). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la perte d’eau et d’électrolytes: tout d'abord assurer une bonne hydratation et un apport en électrolytes.
• Le lopéramide doit être arrêté en cas de constipation, de distension abdominale ou s’il y a des signes de subocclusion.
• Des selles liquides peuvent être le signe d’un fécalome.
• Prudence en cas d´insuffisance hépatique.

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Effets indésirables

• Les enfants sont plus sensibles aux effets indésirables des freinateurs du transit intestinal.
• Constipation, ballonnements, nausées.
• Effet dépresseur central (p.ex. dépression respiratoire), céphalées, vertiges, troubles de la conscience et de la coordination.
• Rare: rétention urinaire, iléus paralytique, mégacôlon toxique, pancréatite, réaction d’hypersensibilité et éruption cutanée sévères, augmentation du tonus musculaire.
• En cas de surdosage, on peut utiliser la naloxone, un antagoniste des opioïdes (voir 8.4. Antagonistes opioïdes).

Interactions

• Le lopéramide est un substrat du CYP2C8, CYP3A4 et de la P-gp (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3. et Tableau Id. dans Intro.6.3.).

Contre-indications

• Enfants de moins de 2 ans; déconseillé chez les enfants de moins de 6 ans.
• Selles glaireuses ou sanguinolentes avec fièvre (dysenterie aiguë).
• Rectocolite hémorragique active.

Tableau de prix