Sélections

Dermatologie

• Rosacée papulopustuleuse (usage off-label) : en cas d’échec du métronidazole par voie locale, choix entre l'acide azélaïque et l'ivermectine locale.

Motivation

• l’option la mieux fondée dans la rosacée papulopustuleuse est le traitement local avec soit le métronidazole, soit l’acide azélaïque (indication ne figurant pas dans le RCP) soit l’ivermectine. Les différences entre ces produits en termes d’efficacité et d’innocuité ne sont pas claires.
• l’acide azélaïque aurait aussi un effet sur l’érythème dû à la rosacée (voir Répertoire CBIP 15.6.3).
• l’acide azélaique (usage off-label) et l’ivermectine locale sont à réserver aux situations qui ne répondent pas au métronidazole local. En effet, dans la rosacée, le métronidazole est le traitement local le mieux toléré et (en préparation magistrale) le moins cher.

Posologie

• appliquer la crème 1 à 2 fois par jour en couche mince sur les zones cutanées atteintes.
• la durée de traitement est de 3 mois à 6 mois maximum.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeunes (NB : l’acide azélaique n’a pas été étudié dans une population âgée de 65 ans et plus)

• éviter tout contact avec les yeux, la bouche et d’autres muqueuses (rincer abondamment en cas de contact accidentel).
• nettoyer la peau avec de l’eau et du savon avant le traitement et laisser sécher 15 minutes afin d’éviter les irritations.
• effet décolorant sur la peau en combinaison avec la lumière du soleil ; utiliser un écran solaire avec un facteur de protection élevé pendant la journée.

Effets indésirables

• Réactions locales telles qu'érythème, desquamation, démangeaisons et sensation de brûlure, surtout les premières semaines.
• Réactions allergiques (rare).
• Photosensibilisation et hypopigmentation (rare).

Tableau de prix