Sélections

Maladies infectieuses:

• MRSA: décolonisation d’un patient positif pour le MRSA : choix entre povidone iodée savon et chlorhexidine digluconate savon cutané, en fonction du profil du patient et des procédures habituelles dans la MRS. Toilette quotidienne complète, à associer à la mupirocine nasale 3x/j pendant 5 jours.

Motivation

• Le conseil supérieur de la santé, dans son avis N°9277/annexe MRSA propose un protocole de décolonisation sur une durée de 5 jours qui inclut un lavage corporel complet et des soins de bouche avec un antiseptique à base, soit de povidone iodée , soit de chlorhexidine ainsi que l’application 3 x/j de mupirocine en pommade nasale.

Posologie

Décolonisation d'un patient positif pour le MRSA :

• durant 5 jours:
  • toilette quotidienne complète avec povidone iodée savon
  • sur la même période: lavage des cheveux avec le même produit à deux reprises

En cas d'insuffisance rénale

• l’élimination se fait par voir rénale quasi exclusivement. En cas d’insuffisance rénale, éviter un usage prolongé sur des zones cutanées étendues.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• chez le patient âgé avec prédisposition à l’hyperthyroïdie : éviter un usage prolongé sur des zones cutanées étendues.

Effets indésirables

• Irritation de la peau et des muqueuses.
• Réactions allergiques (p.ex. dermatite de contact allergique) pour bon nombre d'antiseptiques, surtout le nitrofural et plus rarement la chlorhexidine, l’hexamidine et la povidone iodée. La chlorhexidine peut en plus provoquer des réactions allergiques systémiques, voire même une anaphylaxie [voir Folia de juin 2017].
• La povidone iodée peut déclencher une irritation sur des surfaces mal séchées (p.ex. lors d’interventions chirurgicales).
• Ralentissement de la cicatrisation (sauf pour la povidone iodée).
• Povidone iodée: un effet sur la glande thyroïde ne peut être exclu lors de l’utilisation sur de grandes surfaces ou chez les jeunes enfants.

Contre-indications

• Chlorhexidine: ne pas utiliser dans des cavités corporelles fermées (fistules, abcès).
• Hypochlorite de sodium: ne pas utiliser en cas de brûlure.
• Povidone iodée: un usage régulier ou un usage sur de grandes surfaces est à déconseiller:
  • dans le deuxième et troisième trimestre de la grossesse;
  • chez les femmes qui allaitent;
  • chez les nouveau-nés;
  • chez les patients atteints de troubles thyroïdiens ou en cas de traitement au lithium.
• Peroxyde d’hydrogène: ne pas utiliser dans des cavités corporelles fermées (fistules, abcès).

Tableau de prix