Sélections

Dermatologie:

• Rosacée papulopustuleuse : traitement de première intention

Motivation

• l'option la mieux fondée dans la rosacée papulopustuleuse est le traitement local avec soit le métronidazole, soit l’acide azélaïque (indication ne figurant pas dans le RCP) soit l’ivermectine. Les différences entre ces produits en termes d’efficacité et d’innocuité ne sont pas claires.
• dans la rosacée, le métronidazole est le traitement local le mieux toléré.
• la crème de métronidazole en préparation magistrale est moins chère que les crèmes en spécialité à base de métronidazole, acide azélaique ou ivermectine.

Posologie

• pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
• appliquer la crème ou le gel, 2 fois par jour en couche mince sur les zones cutanées atteintes.
• la crème est à préférer chez les patients à peau sèche, fragile et sensible ainsi que pendant les périodes d’hiver tandis que le gel peut être utilisé pendant les périodes chaudes ou chez des patients avec une peau plus grasse.
• si nécessaire, poursuivre le traitement pendant une période prolongée (au moins 3 mois).
• en l’absence d’amélioration clinique nette, arrêter le traitement.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

les précautions sont les mêmes chez tous les patients.

• éviter l’exposition au soleil et aux UV (photosensibilisation)
• éviter tout contact avec les yeux, la bouche et d’autres muqueuses (rincer abondamment en cas de contact).

Effets indésirables

• Réactions allergiques et irritations cutanées.
• Brimonidine: aussi exacerbations de la rosacée (très fréquent), décoloration de la peau (fréquent), bouffées de chaleur, rarement allergie et angiœdème et effets systémiques cardiovasculaires (hypotension, bradycardie, vertiges).

Tableau de prix