Allopurinol

ATC: M04AA01

Allopurinol EG Allopurinol Teva
Ouderenzorg

Selecties

Osteo-articulaire aandoeningen:

  • Preventie van jichtaanvallen: onderhoudsbehandeling (voorwaardelijke selectie) indien:
    • De diagnose van jicht bevestigd is.
    • Aanwezigheid van tophi (minstens één) of recidiverende jichtaanvallen (≥ 2 per jaar).

Motivatie

  • De werkzaamheid ervan bij het verlagen van de urikemie is bewezen, maar de gegevens zijn beperkt, met name wat betreft het vermogen om herhaling van jichtaanvallen te voorkomen.
  • Bij ouderen is het veiligheidsprofiel goed en is het risico op medicijninteracties laag.
  • Het wordt, onder voorwaarden, in de richtlijnen voorgesteld als eerstelijnsbehandeling.

Indicatie
Preventie van jichtaanvallen (voorwaardelijke selectie)
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid +/-
Veiligheid +
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus		 +


Dosering

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd, maar gebruik de laagste dosis die nodig is om urinezuur voldoende te verlagen.
Start de behandeling ten minste 2 tot 3 weken na het einde van een acute jichtaanval.
De tabletten innemen na de maaltijd.
  • Starten met 100 mg per dag in één inname.
  • Indien nodig, de dosis verhogen op geleide van de plasmaconcentraties van het urinezuur, over een periode van 4 weken tot 600 mg/dag.
  • De dagdosis opsplitsen indien die hoger is dan 300 mg.

In geval van nierfalen

Creatinienklaring Dosis (SKP)
>60 ml/min normale dosis
≤60 ml/min max 200 mg/d
≤40 ml/min max 150 mg/d
≤20 ml/min max 100mg/d
≤10 ml/min max 100mg om de 2 dagen

Delen en pletten

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • Neem de tabletten bij voorkeur in na een maaltijd voor een betere gastro-intestinale tolerantie.
  • Dosis verminderen bij nierinsufficiëntie (zie hierboven).
  • Voldoende vochtinname voorzien (1 tot 2 liter per dag).

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Ongewenste effecten

  • Acute jichtaanvallen bij te hoge doses in het begin van de behandeling: met allopurinol, maar vooral met febuxostat (zie rubriek “Bijzondere voorzorgen”).
  • Nausea, diarree; leverfunctiestoornissen.
  • Huiduitslag, soms zelfs zeldzame ernstige overgevoeligheidsreacties waaronder syndroom van Stevens-Johnson, syndroom van Lyell, en DRESS-syndroom (zie Inl.6.2.6. Ernstige huidreacties door geneesmiddelen en Folia oktober 2012).
  • Beenmergdepressie.
  • Febuxostat: ook frequent hoofdpijn, oedeem, galblaasstenen. Wat betreft het signaal van toegenomen totale en cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten die febuxostat gebruiken, zijn de resultaten van de studies uiteenlopend [zie Folia januari 2018 en Folia juli 2018].

Interacties

  • Vertraagde afbraak van azathioprine en van 6-mercaptopurine, met verhoogde hematologische toxiciteit.
  • Allopurinol: verhoogde incidentie van rash te wijten aan aminopenicillines.

Contra-indicaties

  • Allopurinol: leverinsufficiëntie (SKP).
  • Febuxostat: antecedenten van allergische reacties (zie “Bijzondere voorzorgen”).

Prijstabel