Plusieurs médecins généralistes et médecins ORL questionnent l'utilité des corticostéroïdes sous forme orale (tels que la méthylprednisolone, Medrol®) dans le traitement des troubles du goût et de l’odorat chez les patients COVID-19. Les troubles du goût et de l’odorat sont fréquents chez les patients COVID-19, mais disparaissent en général spontanément en quelques semaines (on estime qu'environ 10% des patients ne constatent aucune amélioration après un mois1). Il n'existe actuellement aucune preuve de l'efficacité des corticostéroïdes systémiques, que ce soit dans le traitement des troubles aigus du goût et de l’odorat ou dans le traitement des symptômes persistants, alors que les effets indésirables sont bien réels. 1,2 Comme discuté dans notre communiqué Bon à savoir du 12 octobre 2020, l'OMS recommande de ne pas utiliser de corticostéroïdes systémiques dans les formes non graves de COVID-19, parce qu’il n'existe aucune preuve d'un effet positif mais au contraire, même des signes d'un effet négatif. Les corticostéroïdes systémiques sont toutefois recommandés chez les patients COVID-19 gravement malades, en raison de leur effet positif prouvé sur la mortalité.
Il n’existe également aucune preuve de l’efficacité des corticostéroïdes par voie nasale dans le traitement des troubles du goût et de l’odorat liés à la COVID-19. 1,2 L'article du BMJ1 indique que les corticostéroïdes par voie nasale « peuvent être envisagés » chez les patients dont la perte d'odorat persiste pendant plus de 2 semaines. Les patients COVID-19 qui utilisent déjà des corticostéroïdes par voie nasale dans le cadre d'une rhinite allergique par exemple, peuvent toutefois poursuivre leur traitement.2
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Sources spécifiques
1. Walker A, Pottinger G, Scott A et al. Anosmia and loss of smell in the era of covid-19. 10-MINUTE CONSULTATION. BMJ 2020;370:m2808. Doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m2808
2. Whitcroft KL en Hummel T. Olfactory Dysfunction in COVID-19. Diagnosis and Management. JAMA Insights. Clinical update. JAMA 2020;323:2512-14. Doi: 10.1001/jama.2020.8391