RCP + notice | |
CTI-ext | 234035-02 |
CNK | 1676-618 |
dans le forfait hospitalier | oui |
tarification à l'unité | oui |
grand emballage | non |
ticket modérateur intervention régulière: 2,55 €
ticket modérateur intervention majorée: 2,55 €
règlements
Paragraphe 9210000 a) La spécialité contenant un des principes actifs suivants: ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine, norfloxacine, ofloxacine, fait l’objet d’un remboursement pour un traitement conformément aux recommandations les plus récentes du guide belge de traitement anti-infectieux en pratique ambulatoire (BAPCOC), et ce, uniquement pour une des infections ou situations citées ci-dessous : - pyélonephrite aiguë, après prise d’échantillon de culture pour antibiogramme ; - prostatite aiguë ; - prostatite chronique, après prise d’échantillon de culture pour antibiogramme ; - uréthrite aiguë, après prise d’échantillon de culture pour antibiogramme ; - orchi-épididymite ; - pelvic Inflammatory Diseases ; - diverticulite aiguë, non compliquée ; - chez des patients ayant une co-morbidité sévère ou sous traitement avec un immunosuppresseur ou présentant une malignité ou atteints d’une infection VIH ; - une situation exceptionnelle et urgente qui nécessite l’initiation d’un traitement par quinolone. b) Le prescripteur s’engage à tenir à la disposition du médecin-conseil, dans le dossier médical du patient, les éléments de preuve qui prouvent que tous les conditions de remboursement sont remplies. c) Le remboursement est accordé : - soit pour une période de maximum 1 mois sur base chaque fois d’une demande de remboursement électronique introduite par le médecin identifié et authentifié par la plateforme e-Health qui ainsi atteste que les conditions reprises au point a) sont remplies. - soit sans que le médecin-conseil doive l'autoriser pour autant que le médecin traitant appose sur la prescription la mention « régime du tiers payant applicable ». Dans ces conditions, le pharmacien est habilité à appliquer le tiers payant. |