{"id":183903,"date":"2023-02-01T00:00:00","date_gmt":"2023-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/preparations-magistrales-les-principes-actifs-aux-noms-similaires-sont-une-source-de-confusion-4\/"},"modified":"2023-02-01T00:00:00","modified_gmt":"2023-01-31T23:00:00","slug":"preparations-magistrales-les-principes-actifs-aux-noms-similaires-sont-une-source-de-confusion-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/preparations-magistrales-les-principes-actifs-aux-noms-similaires-sont-une-source-de-confusion-4\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9parations magistrales : les principes actifs aux noms similaires sont une source de confusion"},"content":{"rendered":"<p>Dans une <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/pub_files\/Preparations_officine_FR.pdf&quot;>circulaire<\/a>&#x002C; l\u2019Agence belge des m\u00e9dicaments AFMPS rappelle aux pharmaciens d\u2019\u00eatre toujours attentifs aux risques de confusion lors de la r\u00e9alisation de pr\u00e9parations magistrales. Une erreur lors de la s\u00e9lection du principe actif&#x002C; due par exemple \u00e0 des d\u00e9nominations proches ou \u00e0 l\u2019existence de diff\u00e9rents sels&#x002C; peut avoir des cons\u00e9quences graves.<br \/> \u00a0<br \/> L\u2019AFMPS partage dans sa circulaire quelques d\u00e9tails au sujet de deux erreurs r\u00e9cemment notifi\u00e9es concernant la s\u00e9lection du principe actif&#x002C; ayant entra\u00een\u00e9 des effets ind\u00e9sirables s\u00e9v\u00e8res. Dans le premier cas&#x002C; du chlorhydrate de L-arginine a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 au lieu de la L-arginine. Dans le second cas&#x002C; de la 4-aminopyridine (syn. fampridine) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e au lieu de l\u2019amidopyrine (syn. 4-aminoph\u00e9nazone).<\/p>\n<p><b>L\u2019AFMPS donne quelques pistes pour \u00e9viter ce type d\u2019erreurs\u00a0:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Consulter l\u2019<b>historique des prescriptions<\/b> du patient.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>V\u00e9rifier l\u2019<b>indication<\/b> du produit s\u00e9lectionn\u00e9. [N.D.L.R.\u00a0: en principe&#x002C; le pharmacien ne conna\u00eet pas l\u2019indication&#x002C; sauf s\u2019il en a \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 par le patient&#x002C; ou lors d\u2019un entretien pr\u00e9alable avec le m\u00e9decin. En cas de doute&#x002C; il est conseill\u00e9 de contacter le m\u00e9decin].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>V\u00e9rifier la <b>dose<\/b> [N.D.L.R.\u00a0: et le sel] du produit.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>D\u00e8s leur acquisition&#x002C; apposer un <b>signe distinctif<\/b> bien visible et connu de l\u2019\u00e9quipe officinale&#x002C; qui attirera l\u2019attention sur les r\u00e9cipients contenant des mati\u00e8res premi\u00e8res dangereuses sujettes \u00e0 risque de confusion (exemples : 4-aminopyridine&#x002C; bromhydrate de scopolamine).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019AFMPS souligne que toute pr\u00e9paration doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e de mani\u00e8re effective par un pharmacien&#x002C; avant sa d\u00e9livrance. Le<b> <\/b><a href=&quot;https:\/\/www.fagg-afmps.be\/sites\/default\/files\/downloads\/AR-KB-2009-01-21-guide-BPO.pdf&quot;><b>Guide des Bonnes Pratiques Pharmaceutiques Officinales<\/b><\/a> exige que le pharmacien v\u00e9rifie une s\u00e9rie de donn\u00e9es&#x002C; dont le nom des mati\u00e8res premi\u00e8res&#x002C; la posologie et les calculs des quantit\u00e9s de substance \u00e0 mettre en oeuvre. L\u2019AFMPS recommande aussi d\u2019appliquer&#x002C; d\u00e8s que possible&#x002C; le <b>principe des \u00ab quatre yeux \u00bb <\/b>(v\u00e9rification par une seconde personne)&#x002C; m\u00eame lorsqu\u2019une pr\u00e9paration est r\u00e9alis\u00e9e par un pharmacien.<\/p>\n<p><b>Il est important de notifier les erreurs\u00a0!<\/b> Le but est d\u2019identifier des erreurs de m\u00e9dication et de prendre ainsi des mesures pour am\u00e9liorer les processus de soins. Ceci implique une ouverture et exige une culture non punitive sans pour autant nier la responsabilit\u00e9 personnelle. Le Centre Belge de Pharmacovigilance encourage \u00e0 notifier les erreurs de m\u00e9dication&#x002C; qu\u2019elles aient ou non provoqu\u00e9 des effets ind\u00e9sirables chez le patient\u00a0: via <a href=&quot;mailto:medication-errors@afmps.be&quot;>medication-errors@afmps.be<\/a> (erreur de m\u00e9dication sans effets ind\u00e9sirables) ou via <a href=&quot;https:\/\/www.notifieruneffetindesirable.be\/&quot;>https:\/\/www.notifieruneffetindesirable.be\/<\/a> (erreur de m\u00e9dication ayant entra\u00een\u00e9 des effets ind\u00e9sirables). Voir \u00e9galement <a href=&quot;https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_une_erreur_medicamenteuse_reelle_ou_potentielle&quot;>AFMPS > Notifier une erreur m\u00e9dicamenteuse&#x002C; r\u00e9elle ou potentielle<\/a>.<\/p>\n<p><b>Pour info\u00a0: publications du CBIP concernant les erreurs m\u00e9dicamenteuses au cours des 5 derni\u00e8res ann\u00e9es :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Erreurs de posologie avec le m\u00e9thotrexate\u00a0: nouvelles mesures de pr\u00e9caution\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/articles\/3326?folia=3311&quot;>: Folia avril 2020<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Prescription \u00e9lectronique \u2013 nouveaux types d\u2019erreurs m\u00e9dicamenteuses possibles\u00a0: <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/articles\/3209?folia=3199&quot;>Folia novembre 2019<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>M\u00e9dicaments aux noms similaires\u00a0: une cause majeure d\u2019erreurs m\u00e9dicamenteuses\u00a0: <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/articles\/2778?folia=2771&quot;>Folia septembre 2017<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Erreurs m\u00e9dicamenteuses li\u00e9es au tramadol en gouttes pour usage oral\u00a0: attention \u00e0 la dose correcte\u00a0!\u00a0: <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/articles\/2718?folia=2710&quot;>Folia avril 2017<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans une circulaire&#x002C; l\u2019Agence belge des m\u00e9dicaments AFMPS rappelle aux  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-183903","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183903","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183903"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183903\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183903"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183903"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183903"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}