{"id":183901,"date":"2023-02-01T00:00:00","date_gmt":"2023-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/pas-de-place-pour-les-vitamines-en-prevention-primaire-des-maladies-cardiovasculaires-et-des-cancers-4\/"},"modified":"2023-02-01T00:00:00","modified_gmt":"2023-01-31T23:00:00","slug":"pas-de-place-pour-les-vitamines-en-prevention-primaire-des-maladies-cardiovasculaires-et-des-cancers-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/pas-de-place-pour-les-vitamines-en-prevention-primaire-des-maladies-cardiovasculaires-et-des-cancers-4\/","title":{"rendered":"Pas de place pour les vitamines en pr\u00e9vention primaire des maladies cardiovasculaires et des cancers"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>Les donn\u00e9es relatives aux b\u00e9n\u00e9fices et aux risques des suppl\u00e9ments en vitamines et min\u00e9raux en pr\u00e9vention primaire des maladies cardiovasculaires et des cancers ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9examin\u00e9es<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span><\/sup>. Ces donn\u00e9es concernent les personnes adultes en bonne sant\u00e9&#x002C; non enceintes et sans carence connue. Sur base de cette analyse&#x002C; l\u2019US Preventine Services Task Force (USPSTF) a modifi\u00e9 ses recommandations.<br \/> L\u2019USPSTF <strong>d\u00e9conseille l\u2019utilisation des suppl\u00e9ments en b\u00eata-carot\u00e8ne et en vitamine E pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires et des cancers<\/strong> : ils n\u2019ont aucun effet pr\u00e9ventif et&#x002C; pour le b\u00eata-carot\u00e8ne&#x002C; il existe des donn\u00e9es qui sugg\u00e8rent une augmentation du risque de <strong>cancer du poumon&#x002C; en particulier chez les personnes \u00e0 haut risque de cancer du poumon<\/strong>.<br \/> L\u2019USPSTF confirme que les donn\u00e9es disponibles restent insuffisantes pour d\u00e9terminer le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque des suppl\u00e9ments en multivitamines ou en vitamines seules ou en association (autres que la vitamine E et le b\u00eata-carot\u00e8ne) pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires ou des cancers.<\/div>\n<p>Les maladies cardiovasculaires et les cancers sont les principales causes de d\u00e9c\u00e8s aux Etats-Unis. Des vitamines et min\u00e9raux ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s afin de pr\u00e9venir ces conditions. En effet&#x002C; des donn\u00e9es th\u00e9oriques tr\u00e8s r\u00e9pandues dans les m\u00e9dias sugg\u00e8rent un effet antioxydant ou protecteur vis-\u00e0-vis de certains cancers&#x002C; et des donn\u00e9es observationnelles ont sugg\u00e9r\u00e9 un lien entre des concentrations plasmatiques \u00e9lev\u00e9es de certaines vitamines et une incidence plus faible de maladies cardiovasculaires et de cancers. Les suppl\u00e9ments co\u00fbtent cher. Quelles preuves a-t-on de l\u2019effet pr\u00e9ventif des suppl\u00e9ments de vitamines et de min\u00e9raux sur les maladies cardiovasculaires et les cancers\u00a0?<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2<\/sup><\/span>.<\/p>\n<h2>Vitamines et min\u00e9raux pour la pr\u00e9vention primaire des maladies cardiovasculaires et des cancers&#x002C; et leurs effets ind\u00e9sirables graves: une analyse actualis\u00e9e des donn\u00e9es probantes<\/h2>\n<p>Plusieurs chercheurs ont r\u00e9examin\u00e9 les donn\u00e9es probantes concernant les b\u00e9n\u00e9fices et les risques de la suppl\u00e9mentation en vitamines et min\u00e9raux chez les <b>personnes adultes en bonne sant\u00e9<\/b>&#x002C; <b>non enceintes<\/b> et <b>sans carence connue<\/b>&#x002C; en tenant compte de 52 \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires publi\u00e9es depuis 2014.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1 <\/sup><\/b><\/span>Les principaux crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation \u00e9taient les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>effet sur la mortalit\u00e9<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>pr\u00e9vention primaire des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>pr\u00e9vention primaire des cancers<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>effets ind\u00e9sirables graves.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<ul>\n<li>Les \u00e9tudes incluses sont principalement des <b>\u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es<\/b> (RCT). Des <b>\u00e9tudes observationnelles<\/b> ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 prises en compte uniquement pour l\u2019\u00e9tude des effets ind\u00e9sirables graves.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span><\/li>\n<li>Pour r\u00e9pondre \u00e0 la question des <u>b\u00e9n\u00e9fices<\/u> des compl\u00e9ments&#x002C; les adultes avec des maladies chroniques ont \u00e9t\u00e9 exclus \u00e0 l\u2019exception des personnes avec une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e ou des taux de lipides anormaux ou des diab\u00e9tiques de type 2. Concernant les <u>risques potentiels<\/u>&#x002C; seuls les adultes sans maladie chronique ont \u00e9t\u00e9 inclus. La majorit\u00e9 des participants sont des personnes blanches.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>L\u2019 USPSTF a mis \u00e0 jour ses recommandations de 2014 en s\u2019appuyant sur cette analyse\u00a0:<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>3<\/sup><\/span><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L\u2019USPSTF d\u00e9conseille l\u2019utilisation des suppl\u00e9ments en b\u00eata-carot\u00e8ne et en vitamine E pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires et des cancers : ils n\u2019ont aucun effet pr\u00e9ventif et&#x002C; pour le b\u00eata-carot\u00e8ne&#x002C; il existe des donn\u00e9es qui sugg\u00e8rent une augmentation du risque de cancer du poumon&#x002C; en particulier chez les personnes \u00e0 haut risque de cancer du poumon.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019USPSTF confirme que les donn\u00e9es disponibles restent insuffisantes pour d\u00e9terminer le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque des suppl\u00e9ments en multivitamines ou en vitamines seules ou en association (autres que la vitamine E et le b\u00eata-carot\u00e8ne) pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires ou des cancers.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><i>Nous parlons ici uniquement du b\u00eata-carot\u00e8ne (un pr\u00e9curseur de la vitamine A)&#x002C; de la vitamine A et de la vitamine E (tocoph\u00e9rol)&#x002C; qui sont suffisamment document\u00e9s pour en d\u00e9terminer le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque<\/i><\/b><i>.<\/i><\/p>\n<h2> Donn\u00e9es probantes concernant le b\u00eata-carot\u00e8ne (seul ou associ\u00e9 \u00e0 la vitamine A) et la vitamine A<\/h2>\n<h3>Aucun effet protecteur&#x002C; voire m\u00eame un effet n\u00e9faste sur le cancer du poumon et la mortalit\u00e9 cardiovasculaire<\/h3>\n<p>Les r\u00e9sultats ne montrent aucune efficacit\u00e9 de la suppl\u00e9mentation en b\u00eata-carot\u00e8ne (seul ou en association \u00e0 la vitamine A) en pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires&#x002C; des cancers et de la mortalit\u00e9.<\/p>\n<p>Un risque paradoxal potentiel est m\u00eame d\u00e9tect\u00e9 en lien avec l\u2019utilisation d\u2019une suppl\u00e9mentation en b\u00eata-carot\u00e8ne\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>On observe une augmentation du risque de <b>cancer du poumon<\/b> (RC 1&#x002C;20 [IC \u00e0 95% de 1&#x002C;01 \u00e0 1&#x002C;42]). Les donn\u00e9es les plus probantes concernant l\u2019augmentation du risque proviennent d\u2019\u00e9tudes men\u00e9es sur des patients pr\u00e9sentant un risque accru de cancer du poumon&#x002C; tels que les fumeurs et les personnes ayant \u00e9t\u00e9 expos\u00e9es \u00e0 l\u2019amiante dans le cadre de leur travail.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le risque de <b>mortalit\u00e9 cardiovasculaire<\/b> est \u00e9galement augment\u00e9 (RC 1&#x002C;10 [IC \u00e0 95% de 1&#x002C;02 \u00e0 1&#x002C;19]).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le risque de <b>mortalit\u00e9 toutes causes confondues<\/b> est de 1&#x002C;06 (IC \u00e0 95% de 1&#x002C;00 \u00e0 1&#x002C;12). Lorsque l\u2019analyse tient compte d\u2019une RCT ayant \u00e9valu\u00e9 la suppl\u00e9mentation en vitamine A (seule)&#x002C; le risque de mortalit\u00e9 toutes causes confondues devient statistiquement significatif (RC 1&#x002C;06 [IC \u00e0 95% de 1.01 \u00e0 1&#x002C;12]).<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Six RCT (n = 112 820) ont \u00e9t\u00e9 incluses. Ces \u00e9tudes concernaient l\u2019utilisation de b\u00eata-carot\u00e8ne (20 \u00e0 50mg\/jour). Une \u00e9tude concernait l\u2019association de b\u00eata-carot\u00e8ne et de vitamine A (25 000UI\/jour). Une RCT portant sur la vitamine A seule a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Autres risques<\/h3>\n<p>La synth\u00e8se a mis en \u00e9vidence un risque statistiquement significatif d\u2019hypercarot\u00e9n\u00e9mie en relation avec l\u2019utilisation de b\u00eata-carot\u00e8ne. Une seule RCT montre un risque statistiquement significatif de troubles gastro-intestinaux.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Sept RCT (n = 112 820) et une \u00e9tude de cohorte prospective (n = 121 700) ont \u00e9t\u00e9 incluses afin d\u2019\u00e9tudier les risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de b\u00eata-carot\u00e8ne. Deux RCT (n = 20 611) et deux \u00e9tudes de cohorte prospectives<br \/> (n = 156 403) ont \u00e9t\u00e9 incluses afin d\u2019\u00e9tudier les risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de suppl\u00e9ments en vitamine A seule.<\/div>\n<h2> Donn\u00e9es probantes concernant la vitamine E<\/h2>\n<h3>Aucun effet protecteur<\/h3>\n<p>L\u2019analyse ne montre pas d\u2019association entre la suppl\u00e9mentation en vitamine E et la mortalit\u00e9 toutes causes (RC 1&#x002C;02 [IC \u00e0 95% de 0&#x002C;97 \u00e0 1&#x002C;07]). C\u2019est \u00e9galement le cas pour les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires (RC 0&#x002C;96 [IC \u00e0 95% de 0&#x002C;90 \u00e0 1&#x002C;04]) et les cancers (RC 1&#x002C;02 [IC \u00e0 95% de 0&#x002C;98 \u00e0 1&#x002C;08]).<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Neuf RCT (n = 116 468) concernant les suppl\u00e9ments en vitamine E ont \u00e9t\u00e9 incluses. Les doses \u00e9taient de 50 \u00e0 300\u00a0mg\/jour durant 3 \u00e0 10 ans pour un suivi allant de 3 \u00e0 24 ans.<\/div>\n<h3>Risques\u00a0: peut-\u00eatre une tr\u00e8s faible augmentation des AVC h\u00e9morragiques<\/h3>\n<p>Sur les quatre \u00e9tudes ayant fait \u00e9tat d\u2019AVC h\u00e9morragique ou de d\u00e9c\u00e8s par AVC h\u00e9morragique&#x002C; deux \u00e9tudes ont tout de m\u00eame montr\u00e9 une augmentation statistiquement significative de ces \u00e9v\u00e9nements rares (incidence de 0&#x002C;5% dans le groupe vitamine E contre 0&#x002C;3% dans le groupe placebo).<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span><br \/> Concernant les autres effets ind\u00e9sirables&#x002C; les \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es n\u2019ont pas mis en \u00e9vidence d\u2019augmentation du risque.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Sept RCT (n = 115 576) et 2 \u00e9tudes de cohorte prospectives (n = 149 043) ont \u00e9t\u00e9 incluses afin d\u2019\u00e9tudier les risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de vitamine E.<\/div>\n<h2> <b>Que dit le r\u00e9pertoire sur la place de la vitamine A et de la vitamine E ?<\/b><\/h2>\n<h3><b>Vitamine A\u00a0: risque d\u2019hypervitaminose A et effet t\u00e9ratog\u00e8ne; suppl\u00e9ments uniquement en cas de malabsorption des graisses<\/b><\/h3>\n<p>L\u2019utilisation d\u2019une quantit\u00e9 excessive de vitamine A sur de longues p\u00e9riodes peut induire une hypervitaminose A (<em>toxicit\u00e9 chronique<\/em>). Les sympt\u00f4mes d\u2019une hypervitaminose A sont notamment une hypertension intracr\u00e2nienne b\u00e9nigne&#x002C; une r\u00e9tinopathie et une hyperostose. <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=16865&quot;>(Voir R\u00e9pertoire 14.2.1.1 R\u00e9tinol (vitamine A))<\/a> .<br \/> Des suppl\u00e9ments sont uniquement conseill\u00e9s chez les patients pr\u00e9sentant une <strong>cholestase ou d\u2019autres causes de malabsorption des graisses<\/strong> telles que la mucoviscidose <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=16865&quot;>(Voir R\u00e9pertoire 14.2.1.1 R\u00e9tinol (vitamine A))<\/a>.<br \/> Pour rappel&#x002C; un surdosage en vitamine A est t\u00e9ratog\u00e8ne. L<strong>a prise de doses \u00e9lev\u00e9es de vitamine A<\/strong> (prise journali\u00e8re totale de plus de 10.000 UI dans l&#39;alimentation et sous forme de suppl\u00e9ments) est <strong>contre-indiqu\u00e9e pendant la grossesse<\/strong>. Les faibles doses n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 un effet nocif <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=16865&quot;>(Voir R\u00e9pertoire 14.2.1.1 R\u00e9tinol (vitamine A))<\/a>.<\/p>\n<h3><b>Vitamine E\u00a0: suppl\u00e9ments uniquement en cas de malabsorption des graisses<\/b><\/h3>\n<p>L\u2019apport en vitamine E d\u00e9pendant de nombreux facteurs (consommation d\u2019acides gras&#x002C; tabagisme&#x002C; patrimoine g\u00e9n\u00e9tique&#x002C; pathologies\u2026)&#x002C; il est donc difficile de produire des recommandations chiffr\u00e9es.<br \/> Une alimentation saine et vari\u00e9e permet de fournir un apport ad\u00e9quat en vitamine E. Tout comme pour la vitamine A&#x002C; les suppl\u00e9ments de vitamine E sont conseill\u00e9s uniquement chez les patients pr\u00e9sentant une <strong>cholestase ou d\u2019autres formes de malabsorption des graisses<\/strong> telles que la mucoviscidose <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13714&quot;>(Voir R\u00e9pertoire 14.2.1.3.).<\/a><\/p>\n<h2> Conclusion<\/h2>\n<p>L\u2019USPSTF d\u00e9conseille l\u2019utilisation des suppl\u00e9ments en b\u00eata-carot\u00e8ne et en vitamine E pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires et des cancers : ils n\u2019ont aucun effet pr\u00e9ventif et&#x002C; pour le b\u00eata-carot\u00e8ne&#x002C; il existe des donn\u00e9es qui sugg\u00e8rent une augmentation du risque de cancer du poumon&#x002C; en particulier chez les personnes \u00e0 haut risque de cancer du poumon.<br \/> L\u2019USPSTF confirme que les donn\u00e9es sont insuffisantes pour d\u00e9terminer la balance b\u00e9n\u00e9fice-risque de la suppl\u00e9mentation en multivitamines ou en vitamines (autres que la vitamine E et le b\u00eata-carot\u00e8ne) pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires ou du cancer.<\/p>\n<h2> Sources<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>O\u2019Connor EA&#x002C; Evans CV&#x002C; Ivlev I&#x002C; Rushkin MC&#x002C; Thomas RG&#x002C; Martin A&#x002C; Lin JS. Vitamin and mineral supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2022 Jun 21;327(23):2334-47. <a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2793447&quot;>https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2793447<\/a><\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>Jia J&#x002C; Cameron NA&#x002C; Linder JA. Multivitamins and Supplements\u2014Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction?. JAMA. 2022 Jun 21;327(23):2294-5.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0Mangione CM&#x002C; Barry MJ&#x002C; Nicholson WK&#x002C; Cabana M&#x002C; Chelmow D&#x002C; Coker TR&#x002C; Davis EM&#x002C; Donahue KE&#x002C; Doubeni CA&#x002C; Ja\u00e9n CR&#x002C; Kubik M. Vitamin&#x002C; mineral&#x002C; and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2022 Jun 21;327(23):2326-33. https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2793446<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les donn\u00e9es relatives aux b\u00e9n\u00e9fices et aux risques des suppl\u00e9ments  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-183901","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183901","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183901"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183901\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183901"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183901"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183901"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}