{"id":183828,"date":"2023-05-25T00:00:00","date_gmt":"2023-05-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/verhoogt-natrium-in-geneesmiddelen-het-cardiovasculaire-risico-3\/"},"modified":"2023-05-25T00:00:00","modified_gmt":"2023-05-24T22:00:00","slug":"verhoogt-natrium-in-geneesmiddelen-het-cardiovasculaire-risico-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/verhoogt-natrium-in-geneesmiddelen-het-cardiovasculaire-risico-3\/","title":{"rendered":"Verhoogt natrium in geneesmiddelen het cardiovasculaire risico?"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>Een observationele studie geeft een signaal van verhoogd hartlijden en sterfte bij gebruik van geneesmiddelen met hoog natriumgehalte.<\/div>\n<h2>Kernboodschap<\/h2>\n<p>Overmatige natriuminname is wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>1<\/sup><\/strong><\/span><br \/> Een observationele studie<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/span> die in 2022 gepubliceerd werd&#x002C; toont dat het opstarten van bruispreparaten paracetamol in vergelijking met gewone tabletten&#x002C; geassocieerd is met een <strong>verhoogd risico op cardiovasculaire events&#x002C; hypertensie en all-cause mortaliteit bij pati\u00ebnten met en zonder hypertensie<\/strong>.<br \/> De studie geeft het signaal dat bij alle mensen voorzichtigheid geboden is bij het gebruik van geneesmiddelen met een hoog natriumgehalte&#x002C; vooral als er dagelijks meerdere tabletten ingenomen worden of als langdurige inname noodzakelijk is. Het is belangrijk om pati\u00ebnten te adviseren om geen geneesmiddelen met een hoog natriumgehalte in te nemen behalve als dat absoluut noodzakelijk is.<br \/> \u00a0<br \/> Dit Folia-artikel is de bijgewerkte versie van het <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2192?folia=2191&#038;matches=teneur&quot;>Folia-artikel dat in 2014 verschenen is<\/a>.<\/p>\n<h2>Waarom is deze studie belangrijk?<\/h2>\n<p>Sommige geneesmiddelen&#x002C; vooral bruispreparaten&#x002C; kunnen een aanzienlijke hoeveelheid natrium bevatten. Bij regelmatig gebruik kunnen ze de natriuminname sterk verhogen. Wanneer een geneesmiddel meer dan 1\u00a0mmol (23\u00a0mg) natrium per eenheid (bv. per tablet) bevat&#x002C; moet dat vermeld worden in de Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP). Als een geneesmiddel <1\u00a0mmol natrium per eenheid bevat&#x002C; wordt het beschouwd als \u2018natriumvrij\u2019.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>3<\/sup><\/strong><\/span><br \/> \u00a0<br \/> In de \u2018<a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/sites\/default\/files\/uploads\/fields\/fpshealth_theme_file\/9285_voedingsaanbev_16122016_a5.pdf&quot;>Voedingsaanbevelingen voor Belgi\u00eb<\/a>\u2019 (Hoge Gezondheidsraad 2016&#x002C; publicatie nr. 9285)&#x002C; wordt aanbevolen om niet meer dan 5\u00a0g zout (NaCl) te dag te in te nemen.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>4<\/sup><\/strong><\/span> Sommige geneesmiddelen bevatten meer dan een gram zout per eenheid (zie tabel).<br \/> \u00a0<br \/> Tal van studies hebben een verband getoond tussen een hoge natriuminname en een verhoging van het risico op cardiovasculaire events en van de all-cause mortaliteit bij pati\u00ebnten met hypertensie. Voor pati\u00ebnten die geen hypertensie hebben&#x002C; zijn de gegevens minder duidelijk.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/span><br \/> \u00a0<br \/> De hier beschreven studie is belangrijk omdat ze de invloed van natrium in paracetamolpreparaten onderzoekt op de mortaliteit en op cardiovasculaire events&#x002C; <strong>rekening houdend met eventuele antecedenten van hypertensie<\/strong>. Het is ook de eerste studie die de invloed van natrium in paracetamolpreparaten onderzoekt <strong>over een periode van \u00e9\u00e9n jaar<\/strong>.<\/p>\n<h2>Opzet van de studie<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>De studie van Zeng et al. is een prospectieve observationele studie (cohortstudie) die tussen januari 2000 en december 2017 uitgevoerd werd.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Twee cohorten (meer dan 150 000\u00a0pati\u00ebnten met hypertensie en bijna 150 000\u00a0pati\u00ebnten zonder hypertensie&#x002C; leeftijd tussen 60 en 90\u00a0jaar oud) werden gedurende een jaar gevolgd.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>In elke cohort (pati\u00ebnten met of zonder hypertensie) werden pati\u00ebnten bij wie een natriumbevattend paracetamolpreparaat was opgestart vergeleken met pati\u00ebnten bij wie een natriumvrij paracetamolpreparaat was opgestart.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Exclusiecriteria waren antecedenten van kanker en cardiovasculaire aandoeningen (myocardinfarct&#x002C; cerebrovasculair event of hartfalen).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Het <b>primair eindpunt<\/b> omvatte de incidentie van cardiovasculaire events (myocardinfarct&#x002C; cerebrovasculair accident of hartfalen) en de all-cause mortaliteit.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>In deze studie werd alleen rekening gehouden met pati\u00ebnten die een voorschrift gekregen hadden voor paracetamol in monopreparaat. Er werd in deze studie geen rekening gehouden met samengestelde preparaten. De pati\u00ebnten die in de studie opgenomen werden&#x002C; hadden gedurende minstens een jaar voor hun deelname aan de studie geen voorschrift voor (al dan niet natriumbevattend) paracetamol gekregen. De hoeveelheid natrium varieerde tussen 390\u00a0mg en 440\u00a0mg per 500\u00a0mg paracetamol.<br \/> In deze studie werden 151 398\u00a0pati\u00ebnten met hypertensie en 147 299\u00a0pati\u00ebnten zonder hypertensie opgenomen.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Samengevatte resultaten<\/h2>\n<p>In deze studie was het gebruik van natriumbevattende paracetamolpreparaten geassocieerd met een <strong>hoger risico op cardiovasculaire events en een hogere all-cause mortaliteit<\/strong> dan het gebruik van natriumvrije preparaten&#x002C; en dat zowel bij pati\u00ebnten met als zonder hypertensie.<\/p>\n<h3>Hoger risico op cardiovasculaire events<\/h3>\n<p>Het risico op cardiovasculaire events was hoger bij de pati\u00ebnten die natriumbevattende paracetamolpreparaten hadden genomen (natriumgroep) dan bij de pati\u00ebnten die natriumvrije preparaten hadden genomen (controlegroep)&#x002C; ongeacht of de pati\u00ebnten hypertensie hadden of niet.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Bij pati\u00ebnten <b>met hypertensie<\/b> bedroeg de incidentie van cardiovasculaire events over de periode van 1 jaar 5&#x002C;6% in de natriumgroep versus 4&#x002C;6% in de controlegroep (absolute stijging van het risico met 1&#x002C;0% (95%-BI 0&#x002C;9 \u2013 1&#x002C;1%)). De hazard ratio (HR&#x002C; <i>average weighted hazard ratio<\/i>) bedraagt 1&#x002C;59 (95%-BI 1&#x002C;32 \u2013 1&#x002C;92).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bij pati\u00ebnten <b>zonder hypertensie<\/b> bedroeg de incidentie van cardiovasculaire events over de periode van 1 jaar 4&#x002C;4% in de natriumgroep versus 3&#x002C;7% in de controlegroep (absolute stijging van het risico van 0&#x002C;7% (95%-BI 0&#x002C;6 \u2013 0&#x002C;8%)). De hazard ratio (HR&#x002C; <i>average weighted hazard ratio<\/i>) bedraagt 1&#x002C;45 (95%-BI 1&#x002C;18 \u2013 1&#x002C;79).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Hogere mortaliteit<\/h3>\n<p>De mortaliteit was hoger bij de pati\u00ebnten die natriumbevattende paracetamolpreparaten hadden genomen (natriumgroep) dan bij pati\u00ebnten die natriumvrije preparaten hadden genomen (controlegroep)&#x002C; ongeacht of de pati\u00ebnten hypertensie hadden of niet.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Bij pati\u00ebnten met hypertensie<\/b> bedroeg de sterfte over de periode van 1 jaar 7&#x002C;6% in de natriumgroep versus 6&#x002C;1% in de controlegroep (absolute stijging van het risico met<br \/> 1&#x002C;6% (95%-BI 1&#x002C;5 \u2013 1&#x002C;7%)). De hazard ratio (HR&#x002C; <i>average weighted hazard ratio<\/i>) bedraagt 2&#x002C;05 (95%-BI 1&#x002C;92 \u2013 2&#x002C;19).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bij pati\u00ebnten <b>zonder hypertensie<\/b> bedroeg de sterfte over de periode van 1 jaar 7&#x002C;3% in de natriumgroep versus 5&#x002C;9% in de controlegroep (absolute stijging van het risico van<br \/> 1&#x002C;4% (95%-BI 1&#x002C;2 \u2013 1&#x002C;6)). De hazard ratio (HR&#x002C; <i>average weighted hazard ratio<\/i>) bedraagt<br \/> 1&#x002C;87 (95%-BI 1&#x002C;74 \u2013 2).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Dosis-responsrelatie<\/h3>\n<p>De studie vond een dosis-responsrelatie tussen het risico op cardiovasculaire events en overlijden enerzijds en het aantal voorschriften voor natriumbevattende paracetamolpreparaten anderzijds&#x002C; zowel bij de pati\u00ebnten met hypertensie als bij deze zonder hypertensie.<\/p>\n<h3>Incidentie van hypertensie<\/h3>\n<p>De incidentie van hypertensie na 1 jaar hoger was hoger in de natriumgroep dan in de controlegroep: 4&#x002C;4% versus 3&#x002C;6% (absolute stijging van het risico van 0&#x002C;8% (95%-BI 0&#x002C;6 \u2013 1&#x002C;0%)). De hazard ratio (HR&#x002C; <i>average weighted hazard ratio<\/i>) bedraagt 1&#x002C;37 (95%-BI 1&#x002C;22 \u2013 1&#x002C;54). Deze bevinding ondersteunt de validiteit van de resultaten op het primaire eindpunt van cardiovasculaire events en all-cause mortaliteit.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<h2>Beperkingen van de studie<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Het gaat om een <b>prospectieve<\/b> <b>observationele studie<\/b>. Hoewel er gecorrigeerd werd voor bepaalde verstorende variabelen (body mass index&#x002C; alcoholconsumptie&#x002C; index voor sociaal-economische deprivatie)&#x002C; kunnen andere verstorende variabelen (bv. genetische factoren) niet uitgesloten worden. Dus een causaal verband is niet zeker.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Het paracetamolgebruik door de pati\u00ebnten is in deze studie gebaseerd op een databank van elektronische medische dossiers van huisartsen. Enkel paracetamol op voorschrift wordt bijgehouden in deze databank. De gegevens weerspiegelen mogelijk niet helemaal het gebruik door de pati\u00ebnten. Paracetamol is immers ook vrij verkrijgbaar (OTC). De beoordeling van de blootstelling aan paracetamol is derhalve mogelijk onderhevig aan <b>gegevensvertekening (misclassification bias)<\/b>. De beperking tot pati\u00ebnten die een voorschrift voor paracetamol gekregen hadden&#x002C; maakt het niet mogelijk om de resultaten te veralgemenen naar pati\u00ebnten die vrij verkrijgbare paracetamol gebruiken.<br \/> Bovendien zijn er geen gegevens beschikbaar over de inname van natrium <b>via de voeding<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De studie heeft een korte <b>follow-up periode<\/b> van 1 jaar. We weten echter dat het effect van natrium op de bloeddruk en van bloeddruk op het cardiovasculaire risico snel optreedt. Het is daarom weinig waarschijnlijk dat de korte follow-upperiode geleid heeft tot een over- of onderschatting van de risico\u2019s.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Aangezien de <b>doodsoorzaak<\/b> niet beschikbaar was in de gebruikte gegevensbank&#x002C; kon het verband tussen het gebruik van natriumbevattende paracetamolpreparaten en specifieke doodsoorzaken niet onderzocht worden.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Opmerking van het BCFI<\/h2>\n<p>Die studie geeft het signaal dat bij alle mensen voorzichtigheid geboden is bij het gebruik van geneesmiddelen met een hoog natriumgehalte&#x002C; vooral als er dagelijks meerdere tabletten ingenomen worden of als langdurige inname noodzakelijk is. De grootte van het effect op het optreden van cardiovasculaire events en op de sterfte dat uit deze studie naar voren komt&#x002C; is verrassend groot. Het is daarom belangrijk om pati\u00ebnten te adviseren om geen geneesmiddelen met een hoog natriumgehalte in te nemen&#x002C; behalve als dat absoluut noodzakelijk is.<br \/> \u00a0<br \/> De resultaten van deze studie gaan in dezelfde richting als die van een kleine gerandomiseerde studie die in 2017 uitgevoerd werd in Spanje.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>6<\/sup><\/strong><\/span> In die studie verhoogde het gebruik van paracetamol in de vorm van bruispreparaten gedurende drie weken de 24-uurs ambulante systolische bloeddruk met 4 tot 5\u00a0mmHg ten opzichte van andere vormen van paracetamol.<br \/> \u00a0<br \/> Paracetamol is wereldwijd een van de meest verstrekte pijnstillers en is vrij verkrijgbaar. De bruis-vorm heeft geen enkel bewezen voordeel op het pijnstillende effect van paracetamol. De hier besproken studie <strong>versterkt <\/strong>nog verder de boodschap in de <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2192?folia=2191&quot;>Folia van 2014<\/a>: bij pati\u00ebnten die een strikt natriumarm dieet volgen&#x002C; moet er rekening worden gehouden met het natriumgehalte in geneesmiddelen (te controleren in de SKP of in onderstaande tabel). Het verdient zeker de voorkeur om bij alle pati\u00ebnten&#x002C; en vooral bij pati\u00ebnten met hypertensie&#x002C; <strong>geneesmiddelen met een hoog natriumgehalte te vermijden<\/strong>.<br \/> \u00a0<br \/> <strong>Onderstaande tabel geeft de hoeveelheid natrium per eenheid weer in bruispreparaten en in enkele andere geneesmiddelen (niet-exhaustieve lijst). <\/strong>De SKP van de meeste (maar niet van alle) bruispreparaten vermeldt de hoeveelheid natrium per eenheid (bv. per tablet): die hoeveelheid is soms lager dan 100\u00a0mg natrium&#x002C; maar varieert vaak tussen 200 en 400\u00a0mg natrium. Sommige preparaten bevatten zelfs meer dan 500\u00a0mg per dosis (500\u00a0mg natrium komt overeen met 1&#x002C;3\u00a0g NaCl) (situatie in april 2023).<\/p>\n<p><strong>Tabel.<\/strong><b> Hoeveelheid natrium per eenheid in bruispreparaten en in enkele andere geneesmiddelen (niet-exhaustieve lijst)<\/b><\/p>\n<table border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot; style=&quot;width:650px;&quot;>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Bruistabletten<\/strong><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Na in mg\/tablet<\/strong><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>overeenkomstige hoeveelheid NaCl<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Acetylcyste\u00efne<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Acetylcyste\u00efne EG<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>145\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>370\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Lysomucil<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>157\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>401\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Paracetamol<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Algostase Mono 500<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>316\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>806\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Algostase Mono 1g<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>330\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>842\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Dafalgan 500<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>412\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>1\u00a0g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Dafalgan 1g<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>565\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>1&#x002C;4\u00a0g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Paracetamol EG 1g<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>489\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>1&#x002C;2\u00a0g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Paracetamol Sandoz 1g<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>469\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>1&#x002C;2\u00a0g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Acetylsalicylzuur<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Aspirine 500<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>250\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>638\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Sedergine 325<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>485\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>1&#x002C;2\u00a0g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Sedergine 1g<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>460\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>1&#x002C;2\u00a0g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Gecombineerde pijnstillers <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Algostase<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>316\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>806\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Algocod<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>316\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>806\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Aspirine C<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>467\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>1&#x002C;2\u00a0g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Dafalgan code\u00efne<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>385\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>982\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>NSAID\u2019s<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Brexine<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>50\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>128\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Brufen<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>197\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>491\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Calcium<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>D-Vital Forte<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>10\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>26\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Steovit Forte<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>96\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>245 mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Sandoz Ca-D 600\/400<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>52 mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>133 mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>IJzer<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Losferron<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>214&#x002C;5\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>547\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Vitamine C<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Upsa-C<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>284\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>724 mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Additiva Vitamin C<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>321\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>819 mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;><strong>Varia<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Gaviscon kauwtabletten<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>63\u00a0mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>161\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Becozyme<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>272 mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>694\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>Spagulax<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>120 mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>306\u00a0mg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;3&quot; style=&quot;text-align: left; vertical-align: middle;&quot;>* 1\u00a0mmol natrium (22&#x002C;9\u00a0mg Na) komt overeen met 1 mmol NaCl (58&#x002C;44\u00a0mg)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Specialiteitsnamen:<\/h2>\n<p>Paracetamol in monopreparaat: Algostase Mono\u00ae&#x002C; Croix Blanche Mono\u00ae&#x002C; Dafalgan\u00ae&#x002C; Lemsip\u00ae&#x002C; Panadol\u00ae&#x002C; Paracetamol(E)&#x002C; Pe-Tam\u00ae&#x002C; Perdolan\u00ae (<a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=6437&quot;>zie Repertorium<\/a>)<\/p>\n<h2>Bronnen<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>WHO&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/news\/item\/09-03-2023-massive-efforts-needed-to-reduce-salt-intake-and-protect-lives&quot;>Massive efforts needed to reduce salt intake and protect lives<\/a> (2023). Geraadpleegd op 4 april 2023.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>Zeng&#x002C; Chao&#x002C; et al. &quot;Sodium-containing acetaminophen and cardiovascular outcomes in individuals with and without hypertension.&quot; European Heart Journal 43.18 (2022): 1743-1755. Met discussie in Worst Pills Best Pills&#x002C; \u201cStudy Links Use of Sodium-Containing Oral Acetaminophen (TYLENOL) Formulations to Increased Risk of Cardiovascular Disease\u201d (2022).<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0EMA&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/scientific-guideline\/questions-answers-sodium-used-excipient-medicinal-products-human-use_en.pdf&quot;>Questions and answers on sodium used as an excipient in medicinal products for human use<\/a> (2017). Geraadpleegd op 6 maart 2023.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>4<\/span>\u00a0FOD Volksgezondheid&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/nl\/advies-9285-voedingsaanbevelingen-voor-belgie-2016&quot;>Voedingsaanbevelingen voor Belgi\u00eb<\/a> (2016). Geraadpleegd op 7 maart 2023.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>5<\/span>\u00a0Schutte&#x002C; Aletta E.&#x002C; and Bruce Neal. &quot;The sodium hidden in medication: a tough pill to swallow.&quot; European Heart Journal 43.18 (2022): 1756-1758.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>6<\/span>\u00a0Benitez-Camps&#x002C; M\u00e8ncia&#x002C; et al. &quot;Effect of effervescent paracetamol on blood pressure: a crossover randomized clinical trial.&quot; Journal of hypertension 36.8 (2018): 1656-1662.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Een observationele studie geeft een signaal van verhoogd hartlijden en  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-183828","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183828","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183828"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183828\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183828"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183828"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183828"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}