{"id":183825,"date":"2023-05-25T00:00:00","date_gmt":"2023-05-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/voyages-mal-des-transports-4\/"},"modified":"2023-05-25T00:00:00","modified_gmt":"2023-05-24T22:00:00","slug":"voyages-mal-des-transports-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/voyages-mal-des-transports-4\/","title":{"rendered":"Voyages: mal des transports"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>Lorsque les mesures non m\u00e9dicamenteuses sont insuffisantes&#x002C; les <b>antihistaminiques H<sub>1 <\/sub>s\u00e9datifs <\/b>sont une option en pr\u00e9vention pour les personnes sensibles au mal des transports (mal du voyage). Ils ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s qu\u2019exceptionnellement chez l\u2019enfant\u00a0: en cas de plaintes s\u00e9v\u00e8res&#x002C; lorsque les mesures non m\u00e9dicamenteuses sont insuffisantes&#x002C; et toujours d\u2019abord \u00e0 l\u2019essai. Ils ne peuvent pas \u00eatre administr\u00e9s \u00e0 des enfants de moins de 2 ans. La<b> scopolamine transdermique <\/b>(non disponible en Belgique) est une option chez l\u2019adulte pour les voyages de longue dur\u00e9e.<br \/> Les b\u00e9n\u00e9fices de ces m\u00e9dicaments doivent toujours \u00eatre mis en balance avec leurs <b>effets ind\u00e9sirables<\/b>&#x002C; surtout la s\u00e9dation et les effets anticholinergiques.<br \/> Le <b>gingembre <\/b>(disponible sous forme de compl\u00e9ment alimentaire mais pas comme sp\u00e9cialit\u00e9) est parfois propos\u00e9 dans le mal des transports&#x002C; mais les preuves disponibles ne permettent pas de se prononcer sur son efficacit\u00e9.<\/div>\n<p>Le mal des transports se caract\u00e9rise par des naus\u00e9es et des vomissements&#x002C; mais aussi des vertiges&#x002C; de la p\u00e2leur et de la transpiration. Il peut parfois s\u2019accompagner de b\u00e2illements&#x002C; de c\u00e9phal\u00e9es&#x002C; d\u2019une perte de concentration et de somnolence.\u00a0<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span> La sensibilit\u00e9 au mal des transports diminue lors de l\u2019exposition r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 des situations qui d\u00e9clenchent le mal des transports&#x002C; et diminue aussi avec l\u2019\u00e2ge (l\u2019incidence \u00e9tant la plus \u00e9lev\u00e9e entre l\u2019\u00e2ge de 2 et 12 ans).\u00a0<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>1<\/sup><\/strong><\/span><br \/> \u00a0<br \/> Cet article est une mise \u00e0 jour de notre article paru dans les <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/articles\/3053?folia=3047&quot;>Folia de mai 2019<\/a>. Nous tenons compte du guideline du NHG sur la prise en charge du mal des transports (<em>NHG-Behandelrichtlijn<br \/> \u201cReisziekte\u201d<\/em> )&#x002C; et de la revue Cochrane sur les antihistaminiques H<sub>1<\/sub> dans le mal des transports&#x002C; parue en 2022.<\/p>\n<h2>Informer le patient et donner des conseils non m\u00e9dicamenteux<\/h2>\n<p>Selon le guideline du NHG sur le mal des transports&#x002C; l\u2019information et les conseils non m\u00e9dicamenteux ont toujours la pr\u00e9f\u00e9rence par rapport aux m\u00e9dicaments&#x002C; <b>surtout chez les enfants<\/b>.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span><\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<p><b>Voici quelques-uns de ces conseils<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span>:<\/b><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif; mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font: minor-latin;mso-bidi-theme-font:minor-latin;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language: NL-BE;mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/p>\n<ul>\n<li>Choisir la partie la plus stable du v\u00e9hicule (\u00e0 l\u2019avant de la voiture (du bus)&#x002C; pr\u00e8s des ailes de l\u2019avion&#x002C; au milieu du pont arri\u00e8re d\u2019un navire).<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>Signaler qu\u2019une accoutumance s\u2019installe apr\u00e8s quelques jours lors de voyages de longue dur\u00e9e.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>Se concentrer sur l\u2019horizon.<!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>Respirer de l\u2019air frais.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>\u00c9couter de la musique (douce).<\/li>\n<li>Respirer tranquillement de fa\u00e7on contr\u00f4l\u00e9e.<\/li>\n<li>M\u00e2cher du chewing-gum.<\/li>\n<li>\u00c9viter les repas copieux et la consommation d\u2019alcool avant ou pendant le voyage.<\/li>\n<li>\u00c9viter de lire&#x002C; de jouer des jeux \u00e9lectroniques ou d\u2019utiliser un \u00e9cran.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<h2>Les m\u00e9dicaments dans le mal des transports<\/h2>\n<h3>Antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs<\/h3>\n<h4>Adultes<\/h4>\n<p><b>Une revue Cochrane (2022)<\/b> montre que <b>l\u2019emploi pr\u00e9ventif d\u2019antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs <\/b>r\u00e9duit le risque de mal des transports d&#39;un peu moins de la moiti\u00e9 chez les adultes sensibles au mal des transports (par exemple chez les adultes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents).<b> <\/b>La revue a trouv\u00e9 des preuves pour la cinnarizine et le dim\u00e9nhydrinate&#x002C; mais aucun antihistaminique H<sub>1<\/sub> s\u00e9datif sp\u00e9cifique n\u2019est avanc\u00e9 comme meilleur choix dans les conclusions. La revue Cochrane <b>n\u2019a pas trouv\u00e9<\/b> d\u2019\u00e9tudes sur le <b>traitement<\/b> du mal des transports (une fois que les sympt\u00f4mes se sont manifest\u00e9s).<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;><b>Revue Cochrane<\/b>: seules 3 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es par placebo chez des adultes (n = 240) ont \u00e9t\u00e9 retenues. Ces \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 la cinnarizine ou le dim\u00e9nhydrinate. Pourcentage des patients qui <b>n<\/b>\u2019ont <b>pas<\/b> d\u00e9velopp\u00e9 de sympt\u00f4mes\u00a0: 25% (placebo) contre 40% (antihistaminiques). Rapport de risques (RR) = 1&#x002C;81 (IC \u00e0 95% de 1&#x002C;23 \u00e0 2&#x002C;66)&#x002C; 3 \u00e9tudes (voyages maritimes)&#x002C; 240 participants&#x002C; degr\u00e9 de certitude mod\u00e9r\u00e9.<\/div>\n<p>Le<b> guideline du NHG sur le mal des transports <\/b>recommande de r\u00e9server les antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs&#x002C; que ce soit en pr\u00e9vention ou en traitement du mal des transports&#x002C; aux plaintes relativement s\u00e9v\u00e8res et persistantes&#x002C; lorsque les conseils non m\u00e9dicamenteux n\u2019apportent pas une r\u00e9ponse suffisante. La cinnarizine&#x002C; la m\u00e9clozine et la cyclizine sont propos\u00e9es comme meilleur choix parce qu\u2019elles ne sont que \u00ab\u00a0 l\u00e9g\u00e8rement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment\u00a0\u00bb s\u00e9datives.<\/p>\n<p><b>En Belgique <\/b>l\u2019indication \u00ab\u00a0mal des transports\u00a0\u00bb est mentionn\u00e9e dans le RCP des sp\u00e9cialit\u00e9s \u00e0 base de <b>cinnarizine<\/b>&#x002C; de <b>dim\u00e9nhydrinate<\/b> et de <b>m\u00e9clozine<\/b>. L\u2019association fixe de cinnarizine + dim\u00e9nhydrinate (Arlevertan\u00ae) n\u2019est pas \u00e9tudi\u00e9e dans le mal des transports (source\u00a0: RCP).<b> La cyclizine<\/b> (mentionn\u00e9e comme une option dans le guideline du NHG) n\u2019est pas disponible comme sp\u00e9cialit\u00e9 en Belgique&#x002C; mais le principe actif chlorhydrate de cyclizine est disponible pour pr\u00e9paration magistrale. Voir le <a href=&quot;#tabel&quot;>tableau<\/a> pour plus de d\u00e9tails sur les posologies utilis\u00e9es en pr\u00e9vention du mal des transports.<\/p>\n<h4>Enfants<\/h4>\n<p><strong>Une revue Cochrane\u00a0<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2<\/sup><\/span><\/strong> ne trouve <strong>pas d\u2019\u00e9tudes <\/strong>au sujet de l\u2019emploi d\u2019antihistaminiques H<sub>1<\/sub> chez l\u2019enfant en pr\u00e9vention ou traitement du mal des transports.<br \/> \u00a0<br \/> Le<strong> guideline du NHG sur le mal des transports<\/strong> ne recommande <strong>pas<\/strong> les antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs en pr\u00e9vention ou traitement du mal des transports chez l\u2019enfant (pas de preuves d\u2019efficacit\u00e9 et effets ind\u00e9sirables). Un traitement d\u2019essai avec des antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs ne peut \u00eatre envisag\u00e9 <strong>qu\u2019en cas de plaintes relativement s\u00e9v\u00e8res et persistantes lorsque les conseils non m\u00e9dicamenteux s\u2019av\u00e8rent inefficaces<\/strong>. Les antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs <strong>ne peuvent pas \u00eatre utilis\u00e9s <\/strong>chez les enfants de moins de 2 ans.<br \/> \u00a0<br \/> Voir le <a href=&quot;#tabel&quot;>tableau<\/a> pour plus de d\u00e9tails sur les posologies utilis\u00e9es en pr\u00e9vention du mal des transports.<\/p>\n<h4>Innocuit\u00e9<\/h4>\n<p>L\u2019utilit\u00e9 des antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs est souvent limit\u00e9e par leurs <strong>effets<\/strong> <strong>anticholinergiques<\/strong> et <strong>s\u00e9datifs. <\/strong>Ils peuvent alt\u00e9rer la capacit\u00e9 \u00e0 conduire.<br \/> Voir le <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990177&quot;>R\u00e9pertoire Intro 6.2.3.<\/a> pour plus d\u2019informations sur les effets ind\u00e9sirables anticholinergiques.<br \/> Une revue Cochrane<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/span> a trouv\u00e9 pour la s\u00e9dation (chez les adultes) une incidence de 66% avec les antihistaminiques et de 44% avec placebo. Parmi les antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs mentionn\u00e9s dans le <a href=&quot;#tabel&quot;>tableau<\/a>&#x002C; le dim\u00e9nhydrinate semble le plus s\u00e9datif.<br \/> Les effets s\u00e9datifs et anticholinergiques sont renforc\u00e9s par la prise d\u2019autres m\u00e9dicaments ayant des effets s\u00e9datifs (y compris l\u2019alcool\u00a0!) ou anticholinergiques.<br \/> \u00a0<br \/> <strong>Dans de rares cas&#x002C; la cinnarizine<\/strong> peut d\u00e9clencher des <strong>sympt\u00f4mes<\/strong> <strong>extrapyramidaux<\/strong>&#x002C; parfois associ\u00e9s \u00e0 des sentiments d\u00e9pressifs.<br \/> \u00a0<br \/> <strong>Les enfants et les personnes \u00e2g\u00e9es <\/strong>sont plus sensibles aux effets ind\u00e9sirables des antihistaminiques H<sub>1<\/sub>. Chez les enfants et les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; les antihistaminiques H<sub>1<\/sub> s\u00e9datifs peuvent d\u00e9clencher une stimulation paradoxale avec notamment des insomnies et de la nervosit\u00e9. Ils doivent certainement \u00eatre \u00e9vit\u00e9s chez les enfants de moins de 2 ans.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>1<\/sup><\/strong><\/span><\/p>\n<h4>Grossesse et allaitement<\/h4>\n<p><strong>Grossesse.<\/strong> Il n\u2019existe aucune preuve que les antihistaminiques H<sub>1<\/sub> augmentent le risque d\u2019anomalie cong\u00e9nitale&#x002C; de fausse couche&#x002C; de naissance pr\u00e9matur\u00e9e ou de faible poids \u00e0 la naissance. Les donn\u00e9es sont nombreuses pour la cyclizine&#x002C; le dim\u00e9nhydrinate et la m\u00e9clozine. Elles sont limit\u00e9es pour la cinnarizine (<a href=&quot;https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina?id=80&#038;pagina=1&#038;zoekterm=cinnarizine&#038;zwangerschap=true&#038;borstvoeding=true&#038;naam=Meclozine%20en%20andere%20antihistaminica%20bij%20misselijkheid%20tijdens%20de%20zwangerschap&quot;>Lareb<\/a>&#x002C; Le Crat&#x002C; Briggs). Une s\u00e9dation peut se manifester chez le nouveau-n\u00e9 lorsque des antihistaminiques H<sub>1<\/sub> sont administr\u00e9s en fin de grossesse. D\u2019apr\u00e8s le Lareb&#x002C; la m\u00e9clozine devrait pouvoir \u00eatre utilis\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9 dans le mal des transports lorsqu\u2019elle est utilis\u00e9e aux m\u00eames doses que celles utilis\u00e9es dans la prise en charge des naus\u00e9es pendant la grossesse.<\/p>\n<p> <strong>Allaitement.<\/strong> Les donn\u00e9es sont tr\u00e8s limit\u00e9es. Il faut tenir compte de la possibilit\u00e9 de s\u00e9dation du nourrisson&#x002C; mais aussi d\u2019agitation&#x002C; d\u2019allaitement difficile et de s\u00e9cheresse buccale (<a href=&quot;https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina?id=426&#038;naam=Orale+antihistaminica+bij+allergie+tijdens+de+borstvoedingsperiode&quot;>Lareb<\/a>&#x002C; Le Crat). <a href=&quot;https:\/\/lecrat.fr\/spip.php?page=article&#038;id_article=1007&quot;>Le Crat<\/a> ne voit pas de probl\u00e8me en cas d\u2019administration unique&#x002C; mais recommande d\u2019interrompre l\u2019allaitement en cas de prises r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. Le <a href=&quot;https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina?id=86&#038;naam=Meclozine+en+andere+antihistaminica+bij+misselijkheid+tijdens+de+borstvoedingsperiode&quot;>Lareb<\/a> estime que la m\u00e9clozine ou la cinnarizine ne sont pas tr\u00e8s s\u00e9datives.<\/p>\n<p><b><a id=&quot;tabel&quot; name=&quot;tabel&quot;><\/a>Tableau. Posologies utilis\u00e9es en pr\u00e9vention du mal des transports (source\u00a0: RCP&#x002C; sauf pour la cyclizine&#x002C; pour laquelle nous avons consult\u00e9 le <i>BNF<\/i> et le <i>BNF for children<\/i>)<\/b><\/p>\n<table border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot; style=&quot;width:650px;&quot;>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top; background-color: rgb(255&#x002C; 204&#x002C; 51);&quot;>\u00a0<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top; background-color: rgb(255&#x002C; 204&#x002C; 51);&quot;><b>Dur\u00e9e d\u2019action<\/b><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top; background-color: rgb(255&#x002C; 204&#x002C; 51);&quot;><b>Moment d\u2019administration<\/b><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top; background-color: rgb(255&#x002C; 204&#x002C; 51);&quot;><b>Posologie adultes<\/b><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top; background-color: rgb(255&#x002C; 204&#x002C; 51);&quot;><strong>Posologie enfants<\/strong><br \/> <strong>Attention\u00a0: en principe non recommand\u00e9&#x002C; uniquement dans des cas exceptionnels&#x002C; chez les enfants de plus de 2 ans pr\u00e9sentant des plaintes s\u00e9v\u00e8res&#x002C; et toujours d\u2019abord \u00e0 titre l\u2019essai.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;><b>Cinnarizine :<\/b><br \/> Stugeron\u00ae compr. (s\u00e9cables) <b>25\u00a0mg<\/b><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>6 heures<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>Au moins \u00bd heure avant le d\u00e9part<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>1 comprim\u00e9<br \/> \u00a0<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>\u00e0 utiliser \u00e0 partir de 6 ans <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>6 \u00e0 12 ans\u00a0:<br \/> \u00bd comp.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>\u00e0 partir de 13 ans\u00a0: 1 comprim\u00e9<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;><b>Dim\u00e9nhydrinate\u00a0: <\/b>R Calm Dimenhydrinate\u00ae comp. (s\u00e9cable en 4) <b>50\u00a0mg<\/b><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>4 heures<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>1 heure avant le d\u00e9part<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>1 comprim\u00e9&#x002C; max. 4 comprim\u00e9s\/ 24 heures<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>\u00e0 utiliser \u00e0 partir de 2 ans <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>2 \u00e0 8 ans:<br \/> \u00bc comprim\u00e9 (max. 1 comp.\/24 heures)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>8 \u00e0 12 ans:<br \/> \u00bd comprim\u00e9 (max. 2 comp.\/24 heures)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>\u00e0 partir de 13 ans\u00a0:<br \/> 1 comprim\u00e9&#x002C; max. 4 comp.\/24 heures<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;><b>M\u00e9clozine :<\/b><br \/> Agyrax\u00ae comp. (s\u00e9cables) <b>25\u00a0mg<\/b><\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>24 heures<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>1 heure avant le d\u00e9part<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>1 \u00e0 2 comprim\u00e9s<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>\u00e0 utiliser \u00e0 partir de 13 ans <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>\u00e0 partir de 13 ans\u00a0: 1 \u00e0 2 comprim\u00e9s<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;><b>Cyclizine HCl<\/b> (magistral)<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>8 heures<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>1 \u00e0 2 heures avant le d\u00e9part<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>50 mg<\/td>\n<td style=&quot;text-align: left; vertical-align: top;&quot;>\u00e0 utiliser \u00e0 partir de 6 ans <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>6 \u00e0 11 ans\u00a0: 25\u00a0mg<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>\u00e0 partir de 12 ans\u00a0: 50\u00a0mg<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Scopolamine en patch transdermique<\/h2>\n<p><b>Une revue Cochrane (2011)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>3<\/sup><\/span><\/b> montre que l\u2019emploi <b>pr\u00e9ventif <\/b>de scopolamine par voie transdermique r\u00e9duit de moiti\u00e9 environ le risque de mal des transports chez les adultes. La revue Cochrane <b>n\u2019a trouv\u00e9<\/b> aucune \u00e9tude sur le <b>traitement<\/b> du mal des transports chez l\u2019adulte (donc une fois que les sympt\u00f4mes se sont manifest\u00e9s)&#x002C; ni aucune \u00e9tude sur la pr\u00e9vention ou le traitement chez l\u2019enfant.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;><b>Revue Cochrane\u00a0:<\/b> la scopolamine en dispositif transdermique \u00e9tait plus efficace que le placebo pour la pr\u00e9vention des sympt\u00f4mes du mal des transports (naus\u00e9es) chez les adultes. Rapport de risques (RR) = 0&#x002C;48 (IC \u00e0 95% de 0&#x002C;32 \u00e0 0&#x002C;73)&#x002C; 5 \u00e9tudes (surtout sur le mal de mer)&#x002C; 165 participants&#x002C; \u00e9tudes de qualit\u00e9 variable.<\/div>\n<p>Selon le <strong>guideline du NHG sur le mal des transports&#x002C; <\/strong>l\u2019administration transdermique de scopolamine peut \u00eatre envisag\u00e9e <strong>chez l\u2019adulte<\/strong> lorsqu\u2019une <strong>pr\u00e9vention prolong\u00e9e <\/strong>du mal des transports s\u2019impose (par ex. plusieurs jours en mer) .<br \/> \u00a0<br \/> Les patchs transdermiques \u00e0 base de scopolamine<strong> ne sont pas disponibles en Belgique<\/strong>. Ils sont commercialis\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger pour utilisation \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 18 ans (p.ex. Scopoderm TTS\u00ae aux Pays-Bas et en France). Les patchs peuvent \u00eatre import\u00e9s [voir <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/chapters\/1?frag=9991175&quot;>R\u00e9pertoire Intro 2.2.12.<\/a>].<br \/> \u00a0<br \/> La<strong> posologie chez l\u2019adulte <\/strong>est de 1 patch (contient 1&#x002C;5\u00a0mg de scopolamine)&#x002C; 6 \u00e0 15 heures avant le d\u00e9part&#x002C; \u00e0 appliquer derri\u00e8re l\u2019oreille. Retirer le patch apr\u00e8s 72 heures maximum et en appliquer un nouveau derri\u00e8re l\u2019autre oreille si n\u00e9cessaire. \u200b<br \/> \u00a0<br \/> Ce produit a un<strong> effet s\u00e9datif <\/strong>et des <strong>effets ind\u00e9sirables<\/strong> <strong>anticholinergiques <\/strong>\u00a0(voir <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990177&quot;>R\u00e9pertoire Intro 6.2.3.<\/a>) <strong>prononc\u00e9s<\/strong>. Il peut alt\u00e9rer la capacit\u00e9 \u00e0 conduire . Ce produit expose \u00e0 un risque de confusion et d\u2019hallucinations&#x002C; surtout chez la personne \u00e2g\u00e9e. Les effets s\u00e9datifs et anticholinergiques sont renforc\u00e9s par la prise d\u2019autres m\u00e9dicaments s\u00e9datifs (y compris l\u2019alcool) ou anticholinergiques.<br \/> Les donn\u00e9es sur l\u2019utilisation des patchs de scopolamine pendant la <strong>grossesse<\/strong> et <strong>l\u2019allaitement<\/strong> sont tr\u00e8s limit\u00e9es&#x002C; voire absentes. Une \u00e9valuation correcte du risque est impossible (Lareb).<\/p>\n<h2>Gingembre<\/h2>\n<p><strong>Des pr\u00e9parations \u00e0 base de gingembre <\/strong>sont parfois propos\u00e9es dans le mal des transports.<br \/> \u00a0<br \/> Le gingembre n\u2019est pas disponible comme m\u00e9dicament en Belgique&#x002C; seulement sous forme de compl\u00e9ment alimentaire.<br \/> \u00a0<br \/> <strong>Selon le guideline du NHG sur le mal des transports<\/strong>&#x002C; <strong>les preuves sont<\/strong> <strong>insuffisantes<\/strong> pour recommander le gingembre ou le rhizome de gingembre sous la forme de comprim\u00e9s&#x002C; de capsules ou de poudre en cas de mal des transports. Les \u00e9tudes sur le gingembre sont de faible qualit\u00e9 et leurs r\u00e9sultats ne sont pas univoques.<\/p>\n<h2>Produits inefficaces en cas de mal des transports<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Les antihistaminiques non s\u00e9datifs <\/b>ne traversent que tr\u00e8s peu la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique et ne semblent pas efficaces dans le mal des transports (Martindale).\u00a0<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span> La revue Cochrane\u00a0<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span> n\u2019a pas trouv\u00e9 d\u2019\u00e9tudes sur des antihistaminiques H<sub>1<\/sub> non s\u00e9datifs utilis\u00e9s en pr\u00e9vention ou pour le traitement du mal des transports.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Le m\u00e9toclopramide<\/b>&#x002C; la <b>domp\u00e9ridone<\/b> et les <strong>antagonistes<\/strong> <b>5HT<sub>3 <\/sub><\/b>ne sont pas efficaces dans le mal des transports (Martindale).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Cinnarizine 25 mg: Stugeron\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/chapters\/2?frag=1438&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dimenhydrinaat 50 mg: R Calm Dimenhydrinate (voir <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/chapters\/13?frag=12419&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>M\u00e9clozine 25 mg: Agyrax (voir <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/chapters\/13?frag=8901779&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Sources sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>De Jong J en Verdijn MM. <a href=&quot;https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/behandelrichtlijnen\/reisziekte#volledige-tekst&quot;>NHG-Behandelrichtlijn \u201cReisziekte\u201d<\/a>. Publi\u00e9\u00a0: avril 2017\u00a0; derni\u00e8re mise \u00e0 jour\u00a0: avril 2017.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>Karrim N&#x002C; Byrne R&#x002C; Magula N&#x002C; Saman Y. Antihistamines for motion sickness. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022&#x002C; Issue 10. Art. No.: CD012715. DOI: <a href=&quot;https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD012715.pub2\/full&quot;>10.1002\/14651858.CD012715.pub2<\/a>.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0Spinks_A&#x002C; Wasiak_J. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness. <i>Cochrane Database of Systematic Reviews <\/i>2011&#x002C; Issue 6. Art. No.: CD002851. DOI: <a href=&quot;https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD002851.pub4\/full&quot;>10.1002\/14651858.CD002851.pub4<\/a>.<\/span><\/p>\n<h2><b>Sources g\u00e9n\u00e9rales<\/b><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;>Martindale \u2013 The Complete Drug Reference. Nausea and vomiting (Gastrointestinal Drugs &#8211; Management of Gastrointestinal Disorders) > Motion sickness. Version \u00e9lectronique (derni\u00e8re consultation le 27\/04\/23).<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lorsque les mesures non m\u00e9dicamenteuses sont insuffisantes&#x002C; les antihistaminiques H1  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-183825","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183825","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183825"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183825\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183825"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183825"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183825"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}