{"id":183808,"date":"2023-06-29T00:00:00","date_gmt":"2023-06-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/onbedoelde-overdosering-paracetamol-3\/"},"modified":"2023-06-29T00:00:00","modified_gmt":"2023-06-28T22:00:00","slug":"onbedoelde-overdosering-paracetamol-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/onbedoelde-overdosering-paracetamol-3\/","title":{"rendered":"Onbedoelde overdosering paracetamol"},"content":{"rendered":"<p>De hepatotoxiciteit van paracetamol bij <b>acute overdosering <\/b>\u00a0is algemeen bekend. Bij volwassenen zijn problemen te verwachten vanaf een inname van 10 gram&#x002C; bij kinderen vanaf 150 mg\/kg. Bij bestaan van risicofactoren kan reeds toxiciteit worden gezien vanaf lagere hoeveelheden&#x002C; zelfs bij <b>chronisch gebruik<\/b> van de gebruikelijke maximale dagdosis (4 g). Zie ook <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=6429&quot;>Repertorium hoofdstuk 8.2.1.<\/a><\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<ul>\n<li>De drempel voor levertoxiciteit is verlaagd bij volgende\u00a0<b>risicopati\u00ebnten<\/b>: kinderen&#x002C; zeer magere volwassenen (<50 kg)&#x002C; hoogbejaarde personen en pati\u00ebnten met alcoholafhankelijkheid&#x002C; chronisch ondervoede pati\u00ebnten en pati\u00ebnten met lever- of nierinsuffici\u00ebntie [<a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/1975?folia=1951&quot; target=&quot;_blank&quot;>zie Folia april 2011<\/a>].<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span><\/li>\n<li>In geval van leverlijden (leverinsuffici\u00ebntie&#x002C; chronisch alcoholgebruik) moet de maximale dagelijkse dosis beperkt worden tot 3 g per dag (tot 2 g bij pati\u00ebnten < 50 kg). Bij personen met acute leverinsuffici\u00ebntie is paracetamol te mijden.<\/li>\n<li>In geval van nierinsuffici\u00ebntie moet de dosis worden verminderd en moet een langer doseringsinterval van 6 \u00e0 8 u worden gerespecteerd [<a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2841?folia=2834&quot;>zie Folia februari 2018<\/a>].<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p>Hoewel het risico op paracetamolintoxicatie algemeen bekend is&#x002C; blijft het aantal gemelde gevallen in Belgi\u00eb <b>zeer hoog<\/b>. Paracetamol staat op nummer \u00e9\u00e9n voor oproepen na blootstelling aan een geneesmiddel bij het <b>Antigifcentrum<\/b> (n= 2 208&#x002C; zie <a href=&quot;https:\/\/www.antigifcentrum.be\/publicaties-en-dossiers\/jaarrapport&quot;>jaarverslag 2021<\/a>)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>. Het aantal oproepen over blootstelling aan paracetamol <b>nam in 2021 met 17&#x002C;0%<\/b> toe in vergelijking met 2020. Het Antigifcentrum vermeldt expliciet dat er in 2021 een sterk toegenomen aantal vergiftigingen was.<\/p>\n<p>Een van de mogelijke oorzaken van overdosering is het <strong>gelijktijdig gebruik van verschillende specialiteiten met paracetamol zonder dat de pati\u00ebnt beseft <\/strong>dat deze specialiteiten paracetamol bevatten. Het kan bijvoorbeeld gaan om twee monopreparaten met verschillende namen (merknaam en generiek). Ook zijn er veel combinatiepreparaten die paracetamol bevatten. Pati\u00ebnten kennen niet altijd de samenstelling van deze combinatiepreparaten en zijn er zich dus niet van bewust dat deze paracetamol bevatten.<br \/> In Belgi\u00eb zijn er maar liefst <strong>meer dan 40 verschillende specialiteiten<\/strong> met paracetamol beschikbaar&#x002C; alleen of in combinatie (situatie op 20 juni 2023).<\/p>\n<p>Een voorbeeld: onlangs meldde een apotheker aan het Belgisch centrum voor geneesmiddelenbewaking het geval van een pati\u00ebnt met lage rugpijn die vertelde dat hij Dafalgan\u00ae en paracetamol gebruikte&#x002C; zonder te weten dat hij twee keer paracetamol innam.<\/p>\n<p>In oktober 2021 publiceerde <a href=&quot;https:\/\/ansm.sante.fr\/actualites\/savez-vous-bien-utiliser-le-paracetamol-contre-la-douleur-et-la-fievre&quot;>het Franse geneesmiddelenagentschap (ANSM<\/a>) een bericht<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span> voor het grote publiek over het goed gebruik van paracetamol&#x002C; waarin het de aandacht vestigt op &quot;verborgen&quot; paracetamol en benadrukt hoe belangrijk het is om de samenstelling op de verpakking na te kijken.<\/p>\n<p><strong>In de praktijk <\/strong>blijft de boodschap in de <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2909?folia=2894&quot;>Folia van mei 2018<\/a> van toepassing: \u201c<em>Bij koorts- en pijnmedicatie moet men steeds extra aandacht schenken aan een correcte dosering omdat er door de veelheid aan gelijksoortige preparaten (vaak vrij te verkrijgen) soms ten onrechte sterktes of combinaties worden gebruikt waarvan de correcte samenstelling bij de gebruiker onvoldoende gekend is.<\/em>&quot; Dit advies geldt niet alleen voor paracetamol&#x002C; maar ook voor andere geneesmiddelen zoals ibuprofen.<\/p>\n<h2> <strong>Specifieke bronnen<\/strong><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Antigifcentrum.\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.antigifcentrum.be\/publicaties-en-dossiers\/jaarrapport&quot;>Jaarrapport (2021)<\/a>&#x002C; met directe link naar <a href=&quot;https:\/\/www.antigifcentrum.be\/sites\/default\/files\/imce\/Jaarrapport%202021.pdf&quot;>Activiteitenverslag 2021<\/a> en een\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.antigifcentrum.be\/sites\/default\/files\/imce\/Infograph%202021%20NL.pdf&quot;>bondige infographic<\/a>.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>ANSM. Savez-vous bien utiliser le parac\u00e9tamol contre la douleur et la fi\u00e8vre\u00a0? <a href=&quot;https:\/\/ansm.sante.fr\/actualites\/savez-vous-bien-utiliser-le-paracetamol-contre-la-douleur-et-la-fievre&quot;>Bericht van 18\/10\/2021<\/a>.<\/span><\/p>\n<h2><b>Specialiteitsnamen (situatie op 20\/06\/23):<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Paracetamol: Algostase Mono\u00ae&#x002C; Dafalgan\u00ae&#x002C; Lemsip\u00ae&#x002C; Pandadol\u00ae&#x002C; Paracetamol&#x002C; Perdolan\u00ae&#x002C;<br \/> Pe-Tam\u00ae&#x002C; Witte Kruis Mono\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=6437&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + coffe\u00efne: Algostase\u00ae&#x002C; Antigriphine\u00ae&#x002C; Dafalgan Plus Caffeine\u00ae&#x002C; Lonarid N\u00ae&#x002C; Mann\u00ae&#x002C; Panadol Plus\u00ae&#x002C; Witte Kruis\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=19943&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + acetylsalicylzuur + coffe\u00efne: Excedryn\u00ae&#x002C; Perdolan Compositum\u00ae&#x002C; Troc\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=19901&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + acetylsalicylzuur + ascorbinezuur: Afebryl\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=19893&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + ibuprofen: Combogesic\u00ae&#x002C; Nuralgan\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=8903114&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol 500 mg + code\u00efne 30 mg: Algocod\u00ae&#x002C; Dafalgan Codeine\u00ae&#x002C; Paracetamol \/ codeine Teva\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=6528&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol 1 000 mg + code\u00efne 60 mg: Paracetamol \/ Code\u00efne Teva\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=29058&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + tramadol: Algotra\u00ae&#x002C; Tramadol \/ Paracetamol&#x002C; Zaldiar\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=17954&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + code\u00efne + coffe\u00efne: Nevrine Codeine\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/9?frag=17962&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + chloorfenamine: Rhinofebryl\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/18?frag=15800&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Paracetamol + pseudo-efedrine: Parasineg\u00ae&#x002C; Sinutab\u00ae&#x002C; Therafixx-CapitaNasal\u00ae (zie <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/18?frag=15800&quot;>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De hepatotoxiciteit van paracetamol bij acute overdosering \u00a0is algemeen bekend.  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-183808","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183808","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183808"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183808\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183808"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183808"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183808"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}