{"id":183807,"date":"2023-06-29T00:00:00","date_gmt":"2023-06-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/intoxications-involontaires-au-paracetamol-4\/"},"modified":"2023-06-29T00:00:00","modified_gmt":"2023-06-28T22:00:00","slug":"intoxications-involontaires-au-paracetamol-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/intoxications-involontaires-au-paracetamol-4\/","title":{"rendered":"Intoxications involontaires au parac\u00e9tamol"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019h\u00e9patotoxicit\u00e9 du parac\u00e9tamol en cas d\u2019intoxication aigu\u00eb\u00a0est bien connue. Chez l&#39;adulte&#x002C; on peut s\u2019attendre \u00e0 des probl\u00e8mes \u00e0 partir d\u2019une prise de 10 gram&#x002C; chez l\u2019enfant \u00e0 partir de 150 mg\/kg.\u00a0En pr\u00e9sence de facteurs de risque&#x002C; une toxicit\u00e9 peut d\u00e9j\u00e0 \u00eatre observ\u00e9e avec des doses plus faibles&#x002C; et m\u00eame en cas d&#39;<b>utilisation chronique<\/b> de la dose journali\u00e8re maximale habituelle (4 g). Voir aussi <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6429&quot;>R\u00e9pertoire chapitre 8.2.1.<\/a>).<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<ul>\n<li>Le seuil de toxicit\u00e9 h\u00e9patique est abaiss\u00e9 chez les\u00a0<b>patients \u00e0 risque<\/b>\u00a0suivants: les enfants&#x002C; les adultes tr\u00e8s maigres (< 50 kg)&#x002C; les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es&#x002C; les patients ayant une d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019alcool&#x002C; les patients pr\u00e9sentant une malnutrition chronique et les patients atteints d\u2019insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale [voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/1975?folia=1951&quot;>Folia d\u2019avril 2011<\/a>].<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span><\/li>\n<li>En cas d&#39;atteinte h\u00e9patique (insuffisance h\u00e9patique&#x002C; consommation chronique d&#39;alcool)&#x002C; la dose journali\u00e8re maximale est limit\u00e9e \u00e0 3 g par jour (et 2 g chez les patients < 50 kg). En cas d\u2019insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb&#x002C; le parac\u00e9tamol est \u00e0 \u00e9viter.<\/li>\n<li>En cas d&#39;insuffisance r\u00e9nale&#x002C; il faut diminuer la dose et respecter un intervalle plus long de 6 \u00e0 8 h entre les doses [voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2841?folia=2834&quot;>Folia de f\u00e9vrier 2018<\/a>].<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p>M\u00eame si le risque d\u2019intoxication par le parac\u00e9tamol est bien connu&#x002C; le nombre de cas d\u2019intoxications rapport\u00e9es en Belgique reste <b>tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/b>. Ainsi&#x002C; selon le <a href=&quot;https:\/\/www.centreantipoisons.be\/folders-et-publications\/rapports-annuels&quot;>rapport annuel du Centre Antipoisons de l\u2019ann\u00e9e 2021<\/a><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; le parac\u00e9tamol est le m\u00e9dicament pour lequel le nombre d\u2019appels apr\u00e8s exposition \u00e0 un m\u00e9dicament est le plus \u00e9lev\u00e9 (n= 2 208) et ce chiffre est en <b>augmentation de 17&#x002C;0%<\/b> par rapport \u00e0 l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. Le Centre Antipoisons mentionne explicitement qu\u2019en 2021 une forte augmentation des empoisonnements a \u00e9t\u00e9 remarqu\u00e9e.<\/p>\n<p>Une des causes possibles de surdosage est la <strong>prise concomitante de plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s contenant du parac\u00e9tamol sans que le patient se rende compte<\/strong> que ces sp\u00e9cialit\u00e9s contiennent du parac\u00e9tamol. Il s\u2019agit par exemple de monosp\u00e9cialit\u00e9s portant des noms diff\u00e9rents (par exemple un nom de marque et un g\u00e9n\u00e9rique). Il existe aussi beaucoup d\u2019associations qui contiennent du parac\u00e9tamol. Les patients ne connaissent pas toujours la composition de ces associations et ne sont donc pas conscients qu\u2019elles contiennent du parac\u00e9tamol.<br \/> <strong>Pas moins de 40 sp\u00e9cialit\u00e9s diff\u00e9rentes <\/strong>contenant du parac\u00e9tamol (seul ou en association) sont commercialis\u00e9es en Belgique \u00e0 la date du 20 juin 2023.<\/p>\n<p>A titre d\u2019exemple&#x002C; le centre belge de pharmacovigilance a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment inform\u00e9 par une pharmacienne du cas d\u2019un patient atteint de lumbago qui a expliqu\u00e9 prendre du Dafalgan\u00ae et du parac\u00e9tamol sans savoir qu\u2019il prenait deux fois du parac\u00e9tamol.<\/p>\n<p>En octobre 2021&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/ansm.sante.fr\/actualites\/savez-vous-bien-utiliser-le-paracetamol-contre-la-douleur-et-la-fievre&quot;>l\u2019Agence fran\u00e7aise du m\u00e9dicament (ANSM)<\/a> a publi\u00e9 un communiqu\u00e9<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span> \u00e0 destination du public relatif au bon usage du parac\u00e9tamol dans lequel elle attire l\u2019attention sur le parac\u00e9tamol \u00ab\u00a0cach\u00e9\u00a0\u00bb et insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 de v\u00e9rifier sur les bo\u00eetes la composition en substance(s) active(s).<\/p>\n<p><b>En pratique<\/b>&#x002C; le message dans les <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2909?folia=2894&quot;>Folia de mai 2018<\/a> reste d\u2019application\u00a0: \u00ab\u00a0<i>Avec les m\u00e9dicaments contre la fi\u00e8vre et la douleur&#x002C; il convient aussi d\u2019\u00eatre particuli\u00e8rement attentif \u00e0 la posologie car&#x002C; vu le nombre de pr\u00e9parations similaires (souvent de\u00a0d\u00e9livrance libre)&#x002C; des dosages ou des combinaisons inappropri\u00e9s sont parfois utilis\u00e9s par m\u00e9connaissance de leur composition correcte par l\u2019utilisateur<\/i>.\u00a0\u00bb. Cette recommandation concerne le parac\u00e9tamol mais aussi d\u2019autres m\u00e9dicaments&#x002C; comme l\u2019ibuprof\u00e8ne.<\/p>\n<h2> <b>Sources sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Centre Antipoisons. <a href=&quot;https:\/\/www.centreantipoisons.be\/folders-et-publications\/rapports-annuels&quot;>Rapport annuel (2021)<\/a>. Lien direct vers <a href=&quot;https:\/\/www.centreantipoisons.be\/sites\/default\/files\/imce\/Rapport%20d%27activit%C3%A9%202021.pdf&quot;>Rapport d\u2019Activit\u00e9 2021<\/a> et une\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.centreantipoisons.be\/sites\/default\/files\/imce\/Infograph%202021%20FR.pdf&quot;>infographie synth\u00e9tique<\/a>.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>ANSM. Savez-vous bien utiliser le parac\u00e9tamol contre la douleur et la fi\u00e8vre\u00a0? <a href=&quot;file:\/\/G:\/Gedeelde%20drives\/FOLIA%20HUMAN\/ARTICLES%20IN%20PROGRESS\/AVE\/FVIG_paracetamol_veiligheid\/For_translation\/&#x002C;%20via%20%20https:\/ansm.sante.fr\/actualites\/savez-vous-bien-utiliser-le-paracetamol-contre-la-douleur-et-la-fievre&quot;>Communiqu\u00e9 de 18\/10\/2021<\/a>.<\/span><\/p>\n<h2><b>Noms de sp\u00e9cialit\u00e9s (situation au 20\/06\/23):<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol\u00a0: Algostase Mono\u00ae&#x002C; Dafalgan\u00ae&#x002C; Lemsip\u00ae&#x002C; Pandadol\u00ae&#x002C; Paracetamol&#x002C; Perdolan\u00ae&#x002C; Pe-Tam\u00ae&#x002C; Croix Blanche Mono\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6437&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + caf\u00e9ine\u00a0: Algostase\u00ae&#x002C; Antigriphine\u00ae&#x002C; Dafalgan Plus Caffeine\u00ae&#x002C; Lonarid N\u00ae&#x002C; Mann\u00ae&#x002C; Panadol Plus\u00ae&#x002C; Croix Blanche\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19943&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + acide ac\u00e9tylsalicylique + caf\u00e9ine\u00a0: Excedryn\u00ae&#x002C; Perdolan Compositum\u00ae&#x002C; Troc\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19901&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + acide ac\u00e9tylsalicylique + acide ascorbique\u00a0: Afebryl\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19893&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + ibuprof\u00e8ne\u00a0: Combogesic\u00ae&#x002C; Nuralgan\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=8903114&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol 500 mg + cod\u00e9ine 30 mg\u00a0: Algocod\u00ae&#x002C; Dafalgan Codeine\u00ae&#x002C; Paracetamol \/ codeine Teva\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6528&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol 1 000 mg + cod\u00e9ine 60 mg\u00a0: Paracetamol \/ Codeine Teva\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=29058&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + tramadol\u00a0: Algotra\u00ae&#x002C; Tramadol \/ Paracetamol&#x002C; Zaldiar\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17954&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + cod\u00e9ine + caf\u00e9ine\u00a0: Nevrine Codeine\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17962&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + chlorph\u00e9namine\u00a0: Rhinofebryl\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=15800&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + pseudo\u00e9ph\u00e9drine\u00a0: Parasineg\u00ae&#x002C; Sinutab\u00ae&#x002C; Therafixx-CapitaNasal\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=15800&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019h\u00e9patotoxicit\u00e9 du parac\u00e9tamol en cas d\u2019intoxication aigu\u00eb\u00a0est bien connue. 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