{"id":183749,"date":"2023-10-12T00:00:00","date_gmt":"2023-10-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/vacciner-les-adultes-contre-le-vrs-que-dit-le-conseil-superieur-de-la-sante-4\/"},"modified":"2023-10-12T00:00:00","modified_gmt":"2023-10-11T22:00:00","slug":"vacciner-les-adultes-contre-le-vrs-que-dit-le-conseil-superieur-de-la-sante-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/vacciner-les-adultes-contre-le-vrs-que-dit-le-conseil-superieur-de-la-sante-4\/","title":{"rendered":"Vacciner les adultes contre le VRS ? Que dit le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS) a publi\u00e9 le 21 septembre 2023 son <b>avis sur la vaccination contre le VRS (virus respiratoire syncytial) chez l&#39;adulte<\/b> : <a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9725-vaccination-contre-le-vrs-adultes&quot;>Avis 9725 (septembre 2023)<\/a>.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span> Cet avis fait suite \u00e0 la commercialisation en ao\u00fbt 2023 d&#39;<b>Arexvy\u00ae<\/b>&#x002C; le premier vaccin contre le VRS en Belgique. Arexvy\u00ae est indiqu\u00e9 pour la pr\u00e9vention des maladies des voies respiratoires inf\u00e9rieures dues au VRS chez les adultes de 60 ans et plus [voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8904013&quot;>chapitre 12.1.1.17. du R\u00e9pertoire<\/a>].<\/p>\n<h2>Avis du CSS<\/h2>\n<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 conclut que la vaccination contre le VRS peut \u00eatre propos\u00e9e sur une base<b> individuelle <\/b>aux patients \u00e2g\u00e9s<b> <\/b>de<b> plus de 60 ans pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque<\/b> de maladie grave due au VRS. L\u2019avis ne recommande donc<b> pas de vaccination g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e <\/b>de ce groupe cible<b>.<\/b> Les facteurs de risque de maladie grave due au VRS comprennent notamment les maladies pulmonaires chroniques&#x002C; l&#39;insuffisance cardiaque chronique&#x002C; l\u2019immunod\u00e9ficience (voir<br \/> + Plus d&#39;infos pour la liste compl\u00e8te).<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;><b>Facteurs de risque d&#39;une maladie grave due au VRS&#x002C; tels que d\u00e9finis dans l\u2019Avis du CSS\u00a0:<\/b><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span> <\/p>\n<ul>\n<li>maladies respiratoires chroniques (BPCO&#x002C; asthme&#x002C; bronchectasie&#x002C; maladies pulmonaires interstitielles&#x002C; insuffisance respiratoire chronique)<\/li>\n<li>insuffisance cardiaque chronique<\/li>\n<li>insuffisance r\u00e9nale chronique<\/li>\n<li>diab\u00e8te<\/li>\n<li>ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n<li>immunod\u00e9ficience&#x002C; y compris les patients atteints d&#39;un cancer solide ou d&#39;une h\u00e9mopathie maligne&#x002C; utilisation de m\u00e9dicament immunosuppresseurs&#x002C; transplantation d&#39;organe solide&#x002C; HCT allog\u00e9nique<\/li>\n<li>patients institutionnalis\u00e9s.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p>Cet avis peut \u00eatre modifi\u00e9 en fonction de nouvelles donn\u00e9es ou de la commercialisation de nouveaux vaccins contre le VRS.<\/p>\n<p>Le CSS a formul\u00e9 un avis prudent (\u00ab\u00a0peut \u00eatre propos\u00e9e\u00a0\u00bb) car plusieurs facteurs ont \u00e9t\u00e9 pris en compte. D&#39;une part&#x002C; la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 l\u2019infection par le VRS sont \u00e9lev\u00e9es chez les patients pr\u00e9sentant des facteurs de risque connus et il n&#39;existe pas de traitement antiviral efficace. D&#39;autre part&#x002C; l&#39;efficacit\u00e9 vaccinale sur les issues s\u00e9v\u00e8res&#x002C; en particulier chez les patients fragiles&#x002C; reste peu document\u00e9e (voir \u00ab\u00a0Commentaires du CBIP\u00a0\u00bb).<\/p>\n<p>Les mois de septembre et d\u2019octobre sont les mois privil\u00e9gi\u00e9s pour la vaccination&#x002C; selon le CSS&#x002C; compte tenu de l&#39;\u00e9pid\u00e9mie saisonni\u00e8re du VRS.<\/p>\n<h2>Quelques commentaires du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Arexvy\u00ae <\/b>conf\u00e8re une protection contre les infections \u00e0 VRS : 82% contre les maladies des voies respiratoires inf\u00e9rieures dues au VRS et 94% contre les cas \u00ab\u00a0s\u00e9v\u00e8res\u00a0\u00bb de maladies des voies respiratoires inf\u00e9rieures dues au VRS. Ceci n\u2019a toutefois \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que dans une seule \u00e9tude randomis\u00e9e&#x002C; men\u00e9e chez des personnes de 60 ans et plus&#x002C; au cours d&#39;une saison de VRS pendant la pand\u00e9mie de COVID-19&#x002C; avec peu de cas de VRS&#x002C; tant dans le groupe vaccin\u00e9 que dans le groupe placebo. Pour plus de d\u00e9tails&#x002C; voir notre <b>rubrique<\/b> <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4151?folia=4143#syn&quot;><b>\u00ab\u00a0Nouveaut\u00e9s en premi\u00e8re ligne\u00a0\u00bb dans les Folia d\u2019ao\u00fbt 2023<\/b><\/a>. <b>D&#39;importantes questions restent actuellement sans r\u00e9ponse :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>La <b>protection des personnes les plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper une maladie grave due au VRS<\/b> (personnes \u00e2g\u00e9es fragiles&#x002C; immunod\u00e9prim\u00e9es ou vivant dans une maison de soins) est peu ou pas document\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les crit\u00e8res d&#39;\u00e9valuation \u00ab\u00a0maladies (graves) des voies respiratoires inf\u00e9rieures dues au VRS\u00a0\u00bb sont d\u00e9finis sur la base d&#39;un large \u00e9ventail de signes et de sympt\u00f4mes cliniques. Les donn\u00e9es disponibles <b>ne permettent pas de se prononcer sur l&#39;effet de la vaccination en termes d&#39;hospitalisation ou de d\u00e9c\u00e8s.<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;\u00e9tude s&#39;est d\u00e9roul\u00e9e sur <b>1 saison de VRS<\/b> (avec un suivi d&#39;environ 7 mois). Un suivi suppl\u00e9mentaire est n\u00e9cessaire (et en cours) pour d\u00e9terminer la dur\u00e9e de la protection et la n\u00e9cessit\u00e9 d&#39;une vaccination de rappel.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>profil d\u2019innocuit\u00e9<\/b> doit \u00e9galement \u00eatre mieux cern\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Arexvy\u00ae peut \u00eatre administr\u00e9 de mani\u00e8re concomitante avec le vaccin de la grippe saisonni\u00e8re. L&#39;administration concomitante avec des vaccins autres que le vaccin de la grippe&#x002C; notamment les vaccins contre la COVID-9 et les infections \u00e0 pneumocoques&#x002C; n&#39;a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>sch\u00e9ma vaccinal <\/b>comprend 1 dose. Le vaccin est <b>tr\u00e8s co\u00fbteux<\/b> : 206&#x002C;30 euros (non rembours\u00e9&#x002C; situation au 01\/10\/2023).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>D&#39;autres vaccins contre le VRS<\/b> devraient \u00eatre disponibles dans un avenir proche. Le vaccin <a href=&quot;https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/abrysvo&quot;>Abrysvo\u00ae a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 au niveau europ\u00e9en<\/a> pour prot\u00e9ger contre le VRS les personnes de 60 ans et plus&#x002C; et prot\u00e9ger les nourrissons jusqu&#39;\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 6 mois par vaccination maternelle pendant la grossesse (vaccin non disponible en Belgique au 01\/10\/2023). Les diff\u00e9rents vaccins contre le VRS n&#39;ont pas fait l\u2019objet d\u2019une \u00e9tude comparative directe.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es\u00a0: <\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Vaccin contre le RSV: Arexvy\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8904039&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span>Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9. <a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9725-vaccination-contre-le-vrs-adultes&quot;>Avis 725 &#8211; Vaccination contre le VRS (adultes)<\/a> (septembre 2023).<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS) a publi\u00e9 le  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-183749","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183749","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183749"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183749\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183749"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183749"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183749"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}