{"id":181309,"date":"2023-06-22T00:00:00","date_gmt":"2023-06-21T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/impact-environnemental-des-dispositifs-pour-inhalation-utilises-dans-lasthme-et-la-bpco-2\/"},"modified":"2023-06-22T00:00:00","modified_gmt":"2023-06-21T22:00:00","slug":"impact-environnemental-des-dispositifs-pour-inhalation-utilises-dans-lasthme-et-la-bpco-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/impact-environnemental-des-dispositifs-pour-inhalation-utilises-dans-lasthme-et-la-bpco-2\/","title":{"rendered":"Impact environnemental des dispositifs pour inhalation utilis\u00e9s dans l\u2019asthme et la BPCO"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>Les <b>dispositifs pour inhalation<\/b> utilis\u00e9s dans l\u2019asthme et la BPCO peuvent \u00eatre des <b>sources <\/b>importantes d\u2019\u00e9mission de <b>gaz \u00e0 effet de serre<\/b> et contribuer au changement climatique.<br \/> Le <b>choix<\/b> du traitement et du <b>dispositif<\/b> doit se faire en <b>fonction des besoins et des caract\u00e9ristiques du patient<\/b>. Ensuite&#x002C; <b>autant que possible<\/b>&#x002C; il est conseill\u00e9 de <b>choisir un<\/b> <b>dispositif avec un faible impact climatique<\/b>.<br \/> Le CBIP mentionne maintenant dans le r\u00e9pertoire&#x002C; au niveau des sp\u00e9cialit\u00e9s<ins cite=&quot;mailto:Catherine%20Devillers&quot; datetime=&quot;2023-06-16T15:47&quot;>&#x002C;<\/ins> celles contenant les gaz les plus polluants.<\/div>\n<h2>Changement climatique et enjeux pour la sant\u00e9<\/h2>\n<p>Les questions li\u00e9es au changement climatique sont depuis plusieurs ann\u00e9es devenues incontournables. Elles font d\u00e9sormais partie de notre quotidien&#x002C; et nous am\u00e8nent \u00e0 modifier nos fa\u00e7ons de vivre.<br \/> Le domaine m\u00e9dical est largement concern\u00e9.<br \/> D\u2019une part&#x002C; le changement climatique a des impacts sur la sant\u00e9 humaine. Selon l\u2019Organisation mondiale des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes (WONCA)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span> et le Lancet<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2<\/sup><\/span>&#x002C; ces changements ont des <strong>cons\u00e9quence\u00a0d\u00e9j\u00e0 visibles<\/strong> pour la sant\u00e9 humaine : <strong>l\u2019augmentation de la morbi-mortalit\u00e9 cardiovasculaire et respiratoire&#x002C; des maladies infectieuses&#x002C; de la malnutrition et la d\u00e9gradation de la sant\u00e9 mentale <\/strong>(voir aussi graphique ci-dessous).<br \/> <a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/fr\/news\/item\/06-04-2022-who-urges-accelerated-action-to-protect-human-health-and-combat-the-climate-crisis-at-a-time-of-heightened-conflict-and-fragility&quot;>L\u2019OMS appelle d\u2019ailleurs \u00e0 agir<\/a><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>3<\/sup><\/span> urgemment pour prot\u00e9ger la sant\u00e9.<br \/> <img alt=&quot;&quot; src=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/FR_nocivite_gaz.jpg&quot; \/><\/p>\n<p><a href=&quot;https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf&quot;><i>L\u2019empreinte climatique du secteur de la sant\u00e9. <\/i><i>Health Care Without Harm. Rapport vert num\u00e9ro 1. Septembre 2019.<\/i><\/a><\/p>\n<p>D\u2019autre part&#x002C; <strong>l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale<\/strong> a un <strong>impact n\u00e9gatif sur le climat<\/strong>. Selon le rapport du Lancet <em>\u00ab\u00a0Countdown on health and climate change\u00a0\u00bb<\/em>&#x002C; le secteur des soins de sant\u00e9 \u00e9tait <strong>responsable de 4 \u00e0 6 % des \u00e9missions de gaz \u00e0 effet de serre<\/strong> en 2017 (environ 2 gigatonnes de CO<sub>2<\/sub>)&#x002C; principalement dues \u00e0 la cha\u00eene d\u2019approvisionnement (production&#x002C; transport et traitement des biens et services&#x002C; y compris les m\u00e9dicaments)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2&#x002C;4&#x002C;5<\/sup><\/span>.<br \/> \u00a0<br \/> Comment&#x002C; \u00e0 notre niveau&#x002C; pouvons-nous agir pour diminuer cet impact\u00a0?<br \/> Dans cet article&#x002C; nous abordons plus pr\u00e9cis\u00e9ment la question des dispositifs pour inhalation utilis\u00e9s dans l\u2019asthme et la BPCO.<\/p>\n<h2>Impact des dispositifs \u00e0 inhalation sur le changement climatique<\/h2>\n<p>Les dispositifs \u00e0 inhaler lib\u00e8rent leur principe actif de diff\u00e9rentes fa\u00e7ons.<br \/> Pour les <strong>solutions ou suspensions pour inhalation<\/strong> en flacon pressuris\u00e9&#x002C; le principe actif est lib\u00e9r\u00e9 sous forme d\u2019a\u00e9rosol cr\u00e9\u00e9 par n\u00e9bulisation. Cette n\u00e9bulisation est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de <strong>gaz propulseurs ou<\/strong> par<strong> \u00e9nergie m\u00e9canique<\/strong>.<br \/> Pour les <strong>poudres \u00e0 inhaler<\/strong>&#x002C; l\u2019a\u00e9rosol est g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par la force de l\u2019<strong>inspiration du patient<\/strong>.<\/p>\n<p><b>L\u2019empreinte carbone<\/b> de ces diff\u00e9rents modes de propulsion se r\u00e9partit comme suit&#x002C; avec des exemples comparatifs :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>< 1kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/b> pour les <b>poudres \u00e0 inhaler<\/b> et les <b>a\u00e9rosols \u00e0 lib\u00e9ration m\u00e9canique<\/b> (Respimat\u00ae)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>1-20kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/b> pour les <b>a\u00e9rosols doseurs<\/b> contenant le gaz propulseur <b>HFA134a<\/b>&#x002C; ce qui correspond \u00e0 un <b>trajet de 50 \u00e0 120 km<\/b> pour une voiture roulant au diesel.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>>20kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/b> pour les <b>a\u00e9rosols doseurs<\/b> contenant le gaz propulseur <b>HFA227ea\u00a0ou le gaz HFA134a en grande quantit\u00e9<\/b>&#x002C; ce qui correspond\u00a0\u00e0 un <b>trajet de 185 km<\/b> pour une voiture roulant au diesel.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>6&#x002C;7<\/sup><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sur base de ces donn\u00e9es&#x002C; il est conseill\u00e9 de <strong>donner la pr\u00e9f\u00e9rence aux poudres \u00e0 inhaler ou aux dispositifs \u00e0 lib\u00e9ration m\u00e9canique<\/strong>.<br \/> Cependant&#x002C; les conditions du patient ne laissent pas toujours le choix. L\u2019utilisation efficace des poudres \u00e0 inhaler n\u00e9cessite une forte inhalation. Ceci n\u2019est pas toujours possible&#x002C; notamment chez les personnes \u00e2g\u00e9es ou dont la fonction respiratoire est alt\u00e9r\u00e9e&#x002C; ou chez les enfants de moins de 5 ans.<br \/> De plus&#x002C; tous les bronchodilatateurs et corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 inhaler ne sont pas disponibles aux formes les plus \u00e9cologiques.<\/p>\n<p><em>Tableau des dispositifs pour inhalation selon leur impact \u00e9cologique (situation au 26 mai 2023)<\/em><\/p>\n<table border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot; style=&quot;width:670px;&quot;>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;>\u00a0<\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;><b>< 1kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/b><\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;><b>1-20kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/b><\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;><b>>20kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>\u03b2<sub>2<\/sub>-mim\u00e9tiques \u00e0 courte dur\u00e9e d\u2019action (SABA)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salbutamol<\/td>\n<td>Novolizer Salbutamol<\/td>\n<td>Airomir Autohaler<\/td>\n<td>Ventolin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>\u03b2<sub>2<\/sub>-mim\u00e9tiques \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (LABA)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formot\u00e9rol<\/td>\n<td>Foradil<br \/> Formagal<br \/> Novolizer Formot\u00e9rol<\/td>\n<td>Formoair<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>indacat\u00e9rol<\/td>\n<td>Onbrez<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>olodat\u00e9rol<\/td>\n<td>Striverdi Respimat<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salm\u00e9t\u00e9rol<\/td>\n<td>Serevent Diskus<\/td>\n<td>Serevent Evohaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>Anticholinergiques \u00e0 courte dur\u00e9e d\u2019action (SAMA)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ipratropium<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Atrovent HFA<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>Anticholinergiques \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (LAMA)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>aclidinium<\/td>\n<td>Bretaris Genuair<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>glycopyrronium<\/td>\n<td>Seebri Breezhaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>tiotropium<\/td>\n<td>Spiriva Respimat<br \/> Spiriva Handihaler<br \/> Srivasso Handihaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>um\u00e9clidinium<\/td>\n<td>Incruse Ellipta<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>SAMA + SABA<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ipratropium + f\u00e9not\u00e9rol<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Duovent HFA<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>LAMA + LABA <\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>aclidinium + formot\u00e9rol<\/td>\n<td>Duaklir Genuair<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>glycopyrronium + indacat\u00e9rol<\/td>\n<td>Ultibro Breezhaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>tiotropium + olodat\u00e9rol<\/td>\n<td>Spiolto Respimat<br \/> Yanimo Respimat<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>um\u00e9clidinium + vilant\u00e9rol<\/td>\n<td>Anoro Ellipta<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>Corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s (CSI)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>b\u00e9clom\u00e9tasone<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Qvar Autohaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>bud\u00e9sonide<\/td>\n<td>Budesonide Easyhaler<br \/> Miflonide Breezhaler<br \/> Novolizer Budesonide<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>fluticasone<\/td>\n<td>Flixotide Diskus<\/td>\n<td>Flixotide flacon pressuris\u00e9<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<table border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot; style=&quot;width:670px;&quot;>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;>\u00a0<\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;><strong>< 1kg CO<sub><sup>2<\/sup><\/sub> par inhalateur<\/strong><\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;><strong>1-20kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/strong><\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);&quot;><strong>>20kg CO<sub>2<\/sub> par inhalateur<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>LABA + CSI<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formot\u00e9rol + bud\u00e9sonide<\/td>\n<td>Airbufo Forspiro<br \/> Bufomix Easyhaler<br \/> Symbicort\u00a0Turbohaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Symbicort flacon pressuris\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formot\u00e9rol + b\u00e9clom\u00e9tasone<\/td>\n<td>Inuvair Nexthaler<\/td>\n<td>Inuvair flacon pressuris\u00e9<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formot\u00e9rol + fluticasone<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Flutiform<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>indacat\u00e9rol + mom\u00e9tasone<\/td>\n<td>Atectura Breezhaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salm\u00e9t\u00e9rol + bud\u00e9sonide<\/td>\n<td>Zephirus<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salm\u00e9t\u00e9rol + fluticasone<\/td>\n<td>Aiflusal Forspiro<br \/> Flutisamix Easyhaler<br \/> Seretide Diskus<\/td>\n<td>Flutisacombo<br \/> Seretide flacon pressuris\u00e9<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>fluticasone + vilant\u00e9rol<\/td>\n<td>Relvar Ellipta<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=&quot;4&quot;><b>LABA + LAMA + CSI<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formot\u00e9rol + glycopyrronium + bud\u00e9sonide<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Trixeo Aerosphere<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formot\u00e9rol + glycopyrronium + b\u00e9clom\u00e9tasone<\/td>\n<td>Trimbow Nexthaler<\/td>\n<td>Trimbow flacon pressuris\u00e9<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>indacat\u00e9rol + glycopyrronium + mom\u00e9tasone<\/td>\n<td>Enerzair Breezhaler<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>vilant\u00e9rol + um\u00e9clidinium + fluticasone<\/td>\n<td>Trelegy Ellipta<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Si on veut r\u00e9duire l\u2019impact sur le climat des traitements utilis\u00e9s&#x002C; il faut avant toute chose que la pathologie et les sympt\u00f4mes du patient soient sous contr\u00f4le&#x002C; donc <strong>s\u2019assurer que le patient re\u00e7oit le traitement qui convient pour sa pathologie<\/strong> et qu\u2019il l\u2019utilise correctement.<br \/> Et <strong>ensuite<\/strong>&#x002C; si possible&#x002C; choisir le <strong>dispositif le plus \u00e9cologique<\/strong>.<\/p>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>Le monde m\u00e9dical doit aussi s\u2019adapter aux d\u00e9fis li\u00e9s au changement climatique.<br \/> Le CBIP informera d\u00e9sormais aussi sur l\u2019impact climatique des m\u00e9dicaments s\u2019il y a des donn\u00e9es pertinentes et proposera&#x002C; dans la mesure du possible&#x002C; des conseils pratiques.<br \/> Les dispositifs pour inhalation&#x002C; utilis\u00e9s pour des pathologies tr\u00e8s fr\u00e9quentes&#x002C; ont un impact climatique qu\u2019il est possible de limiter. La priorit\u00e9 est de donner au patient le traitement qui lui convient&#x002C; et&#x002C; dans la mesure du possible&#x002C; choisir le dispositif le moins polluant.<\/p>\n<h2> Sources<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span><a href=&quot;https:\/\/lecmg.fr\/declaration-appelant-les-medecins-generalistes-du-monde-entier-a-agir-en-faveur-de-la-sante-planetaire\/&quot;>Declaration calling for family doctors of the world to act on planetary health.<\/a><a href=&quot;https:\/\/lecmg.fr\/declaration-appelant-les-medecins-generalistes-du-monde-entier-a-agir-en-faveur-de-la-sante-planetaire\/&quot;> WONCA September 2019. <\/a><\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>The 2020 report of the Lancet Countdown on health and climate change: responding to converging crises. Lancet 2021; 397: 129-70.\u00a0<br \/> <a href=&quot;https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932290-X&quot;>https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932290-X<\/a>\u00a0<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3\u00a0<\/span><a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/news\/item\/06-04-2022-who-urges-accelerated-action-to-protect-human-health-and-combat-the-climate-crisis-at-a-time-of-heightened-conflict-and-fragility&quot;>https:\/\/www.who.int\/news\/item\/06-04-2022-who-urges-accelerated-action-to-protect-human-health-and-combat-the-climate-crisis-at-a-time-of-heightened-conflict-and-fragility<\/a><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>4<\/span>\u00a0<a href=&quot;https:\/\/theshiftproject.org\/article\/decarboner-sante-rapport-2021\/&quot;>D\u00e9carboner la sant\u00e9 pour soigner durablement.<\/a><a href=&quot;https:\/\/theshiftproject.org\/article\/decarboner-sante-rapport-2021\/&quot;> TSP Sant\u00e9 2021<\/a><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>5<\/span>\u00a0<a href=&quot;https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf&quot;>L\u2019empreinte climatique du secteur de la sant\u00e9.<\/a><a href=&quot;https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf&quot;> Health Care Without Harm.<\/a><a href=&quot;https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf&quot;> Rapport vert num\u00e9ro 1.<\/a><a href=&quot;https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf&quot;> September 2019.<\/a><\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>6<\/span>\u00a0<a href=&quot;https:\/\/api.nbmedical.com\/file\/9f92cf63-8546-481d-9ebf-b2947a2c0013\/kiss-green-inhaler-prescribing.pdf&quot;>KISS:<\/a><a href=&quot;https:\/\/api.nbmedical.com\/file\/9f92cf63-8546-481d-9ebf-b2947a2c0013\/kiss-green-inhaler-prescribing.pdf&quot;> Green Inhaler Prescribing.<\/a><a href=&quot;https:\/\/api.nbmedical.com\/file\/9f92cf63-8546-481d-9ebf-b2947a2c0013\/kiss-green-inhaler-prescribing.pdf&quot;> NB Medical Education Feb 2021. <\/a><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>7<\/span>\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng80\/resources\/inhalers-for-asthma-patient-decision-aid-pdf-6727144573&quot;>Asthma inhalers and climate change.<\/a><a href=&quot;https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng80\/resources\/inhalers-for-asthma-patient-decision-aid-pdf-6727144573&quot;> NICE Guidance ng80.<\/a><a href=&quot;https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng80\/resources\/inhalers-for-asthma-patient-decision-aid-pdf-6727144573&quot;> Maart 2021<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les dispositifs pour inhalation utilis\u00e9s dans l\u2019asthme et la BPCO  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-181309","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181309","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181309"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181309\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181309"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181309"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181309"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}