{"id":181285,"date":"2023-08-03T00:00:00","date_gmt":"2023-08-02T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/le-point-sur-le-vaccin-contre-les-meningocoques-du-serogroupe-b-bexsero-5-ans-apres-sa-commercialisation-2\/"},"modified":"2023-08-03T00:00:00","modified_gmt":"2023-08-02T22:00:00","slug":"le-point-sur-le-vaccin-contre-les-meningocoques-du-serogroupe-b-bexsero-5-ans-apres-sa-commercialisation-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/le-point-sur-le-vaccin-contre-les-meningocoques-du-serogroupe-b-bexsero-5-ans-apres-sa-commercialisation-2\/","title":{"rendered":"Le point sur le vaccin contre les m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe B (Bexsero\u00ae), 5 ans apr\u00e8s sa commercialisation"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>Bexsero\u00ae <\/strong>(<a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11668&quot;>R\u00e9pertoire 12.1.2.5.<\/a>) a \u00e9t\u00e9&#x002C; en 2017&#x002C; le <strong>premier vaccin contre les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B<\/strong> disponible en Belgique [cf. <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2717?folia=2710#men&quot;>Informations r\u00e9centes mars 2017 dans les Folia d\u2019avril 2017<\/a>]. Il peut \u00eatre utilis\u00e9 \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 2\u00a0mois. Depuis lors&#x002C; un 2<sup>e<\/sup> vaccin a \u00e9t\u00e9 commercialis\u00e9\u00a0: Trumenba\u00ae&#x002C; indiqu\u00e9 \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 10\u00a0ans. Il n\u2019y a pas d\u2019\u00e9tudes comparatives entre Bexsero\u00ae et Trumenba\u00ae. Contrairement aux autres types de m\u00e9ningocoques&#x002C; il n&#39;est pas possible de d\u00e9velopper un vaccin polysaccharidique conjugu\u00e9 pour le m\u00e9ningocoque B&#x002C; ce qui constitue un inconv\u00e9nient pour\u00a0l&#39;immunog\u00e9nicit\u00e9 des vaccins contre le m\u00e9ningocoque B\u00a0[voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2124?folia=2121&quot;>Folia de juillet 2013<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les<b> indications <\/b>de Bexsero\u00ae<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; le <b>prix<\/b> (86&#x002C;52\u00a0\u20ac par injection) et les<b> modalit\u00e9s de d\u00e9livrance<\/b> (sur prescription&#x002C; aucun remboursement) n\u2019ont pas chang\u00e9 depuis 2017.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les m\u00e9ningocoque du s\u00e9rogroupe\u00a0B<\/b> restent les principaux responsables d\u2019infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques en Belgique (les donn\u00e9es les plus r\u00e9centes datent de 2021). Pour plus de d\u00e9tails&#x002C; cf. <a href=&quot;#Invasieve_meningokokkeninfecties&quot;>Les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques en Belgique<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>sch\u00e9ma de vaccination chez l\u2019enfant de moins de 1\u00a0an<\/b> a \u00e9t\u00e9 simplifi\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es&#x002C; passant de 3\u00a0injections + 1\u00a0dose de rappel \u00e0 <b>2\u00a0injections + 1\u00a0dose de rappel<\/b>.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>\u00a0Voir\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11668&quot;>R\u00e9pertoire 12.1.2.5.<\/a> et Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (<a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9485-vaccination-contre-le-meningocoque&quot;>CSS 9485<\/a>) pour plus de d\u00e9tails sur les sch\u00e9mas de vaccination par tranche d\u2019\u00e2ge.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Protection en conditions r\u00e9elles<\/b>. Des \u00e9tudes observationnelles men\u00e9es au Royaume-Uni (2020)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; au Portugal (2020)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span> et en Espagne (2023)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span> montrent une efficacit\u00e9 de 60 \u00e0 80\u00a0% contre les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B chez les enfants vaccin\u00e9s. L\u2019\u00e9tude britannique sugg\u00e8re une protection durant au moins 2\u00a0ans chez les nourrissons apr\u00e8s vaccination compl\u00e8te. Le risque de biais et de facteurs de confusion ne peut \u00eatre exclu dans les \u00e9tudes observationnelles. Il est difficile de mesurer l\u2019efficacit\u00e9 avec pr\u00e9cision en raison de la raret\u00e9 de la maladie et des fluctuations observ\u00e9es d\u2019une ann\u00e9e \u00e0 l\u2019autre. Pour plus de d\u00e9tails&#x002C; cf.\u00a0<a href=&quot;#Real_life_bescherming&quot;>Protection en conditions r\u00e9elles<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>portage oropharyng\u00e9<\/b> concerne le plus souvent les adolescents et les jeunes adultes&#x002C; qui constituent de ce fait une source d\u2019infection.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>5 <\/sup><\/b><\/span>\u00a0En 2017 d\u00e9j\u00e0&#x002C; les \u00e9tudes observationnelles indiquaient que Bexsero\u00ae n\u2019a pas d\u2019effet sur le portage oropharyng\u00e9. Une \u00e9tude randomis\u00e9e (2020)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span> men\u00e9e en Australie aupr\u00e8s de plus de 24\u00a0000\u00a0adolescents \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 18\u00a0ans n\u2019a pas davantage identifi\u00e9 un quelconque effet de Bexsero\u00ae sur l\u2019incidence de portage oropharyng\u00e9 des m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B (pas plus que de ceux des s\u00e9rogroupes\u00a0A&#x002C; C&#x002C; W&#x002C; X et Y). Qui dit absence d\u2019effet sur le portage oropharyng\u00e9&#x002C; dit absence d\u2019effet sur la transmission et absence d\u2019immunit\u00e9 de groupe (<i>herd immunity<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Innocuit\u00e9<\/b>. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es&#x002C; il n\u2019y a eu aucun signalement d\u2019effets ind\u00e9sirables graves. Le profil d\u2019innocuit\u00e9 est favorable. Des r\u00e9actions locales et de la fi\u00e8vre (en particulier chez les jeunes enfants&#x002C; lorsque Bexsero\u00ae est administr\u00e9 en m\u00eame temps que d&#39;autres vaccins) sont fr\u00e9quemment observ\u00e9es\u00a0(cf. <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11668&quot;>R\u00e9pertoire 12.1.2.5.<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les recommandations en Belgique<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans son <a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9485-vaccination-contre-le-meningocoque&quot;><b>Avis de 2019 (CSS\u00a09485)<\/b><\/a>&#x002C; le <b>Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9<\/b> ne recommande pas la vaccination syst\u00e9matique contre le m\u00e9ningocoque de type\u00a0B&#x002C; mais indique que la vaccination peut \u00eatre envisag\u00e9e individuellement pour les enfants de 2\u00a0mois \u00e0 5\u00a0ans et pour les adolescents de 15 \u00e0 19\u00a0ans. Les arguments contre la vaccination syst\u00e9matique des nourrissons sont le faible rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 du Bexsero\u00ae (vaccin co\u00fbteux et maladie rare) et l&#39;absence d&#39;immunog\u00e9nicit\u00e9 collective. La vaccination contre le m\u00e9ningocoque de type\u00a0B est conseill\u00e9e pour les groupes \u00e0 risque (personnes atteintes d\u2019aspl\u00e9nie ou de certaines autres formes d\u2019immunod\u00e9ficience) [voir aussi l\u2019avis relatif \u00e0 la vaccination de patients immunod\u00e9ficients&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9158-patients-id-et-vaccination&quot;>CSS\u00a09158&#x002C; 2019<\/a>). Le CSS pr\u00e9pare actuellement un avis sur la vaccination antim\u00e9ningococcique des groupes \u00e0 risque (notamment les personnes pr\u00e9sentant un risque accru en raison d\u2019une affection sous-jacente).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les <b>Communaut\u00e9s<\/b> ont formul\u00e9 des recommandations en mati\u00e8re de vaccination post-exposition (c.-\u00e0-d. la vaccination des personnes entr\u00e9es en contact avec un cas index pr\u00e9sentant une infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B). Pour plus de d\u00e9tails&#x002C; cf. <a href=&quot;#_Post-expositievaccinatie&quot;>Vaccination post-exposition<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Note<\/b>. Depuis avril\u00a02022&#x002C; les <a href=&quot;https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3066921\/fr\/strategie-de-vaccination-pour-la-prevention-des-infections-invasives-a-meningocoques-le-serogroupe-b-et-la-place-de-bexsero&quot;>autorit\u00e9s sanitaires<\/a> <b>fran\u00e7aises<\/b> recommandent la vaccination syst\u00e9matique des enfants (\u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 2\u00a0mois et avant l\u2019\u00e2ge de 2\u00a0ans) contre le m\u00e9ningocoque du s\u00e9rogroupe\u00a0B. D\u2019apr\u00e8s <i>La Revue Prescrire&#x002C;<\/i><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>7<\/sup><\/b><\/span> l\u2019efficacit\u00e9 de cette strat\u00e9gie de vaccination g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e des nourrissons est difficile \u00e0 quantifier&#x002C; dans un contexte de faible circulation du m\u00e9ningocoque\u00a0B.<\/p>\n<p> <b>Conclusion du CBIP&#x002C; 5\u00a0ans apr\u00e8s commercialisation<\/b>\u00a0: Bexsero\u00ae prot\u00e8ge partiellement l\u2019enfant vaccin\u00e9 contre les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B&#x002C; et la protection perdure vraisemblablement pendant 2\u00a0ans. Il n\u2019y a pas d\u2019effet sur le portage oropharyng\u00e9&#x002C; et donc pas d\u2019effet sur la transmission&#x002C; pas plus qu\u2019il n\u2019y a d\u2019immunit\u00e9 de groupe (<i>herd immunity<\/i>). Compte tenu des incertitudes quant \u00e0 l\u2019ampleur de l\u2019efficacit\u00e9 et la dur\u00e9e de protection de cette vaccination contre une maladie tr\u00e8s grave mais rare&#x002C; la question de la vaccination reste un dilemme. Le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 doit \u00e9galement \u00eatre pris en consid\u00e9ration.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2>Les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques en Belgique<\/h2>\n<p>Les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques sont rares en Belgique (< 1\u00a0cas pour 100\u00a0000\u00a0habitants par an)&#x002C; mais elles demeurent une priorit\u00e9 pour la sant\u00e9 publique en raison de leurs complications aux cons\u00e9quences durables\u00a0(10 \u00e0 20\u00a0%&#x002C; p.\u00a0ex. perte auditive&#x002C; \u00e9pilepsie&#x002C; retard de d\u00e9veloppement) et de la mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (5 \u00e0 10\u00a0%). En <b>2021<\/b>&#x002C; comme en 2020&#x002C; le <b>Centre national de r\u00e9f\u00e9rence de Neisseria Meningitidis<\/b> de <a href=&quot;https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/sujets-sante\/meningite&quot;>Sciensano<\/a> a enregistr\u00e9 une incidence plus faible d\u2019infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques par rapport aux ann\u00e9es avant la pand\u00e9mie de COVID (<a href=&quot;https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/biblio\/surveillance-epidemiologique-des-infections-invasives-a-meningocoques-2021&quot;>Sciensano 2021<\/a>). Les enfants de 0 \u00e0 4\u00a0ans et les jeunes de 15 \u00e0 19\u00a0ans sont les plus souvent touch\u00e9s. Le <b>s\u00e9rogroupe\u00a0B<\/b> reste le principal responsable en Belgique&#x002C; avec 15\u00a0cas (62&#x002C;5\u00a0%) recens\u00e9s en 2021.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<ul>\n<li>En Belgique&#x002C; on a d\u00e9nombr\u00e9 24\u00a0cas en 2021 et 55\u00a0cas en 2020 (contre un peu plus de 100\u00a0cas en moyenne par ann\u00e9e entre 2010 et 2019).<b> <\/b>Les tranches d\u2019\u00e2ge les plus touch\u00e9es en 2021 \u00e9taient&#x002C; comme les ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes&#x002C; les <b>enfants \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 4\u00a0ans<\/b> (1&#x002C;8\u00a0cas\/100\u00a0000&#x002C; en particulier les enfants \u00e2g\u00e9s de <\u00a01\u00a0an&#x002C; avec 3&#x002C;5\u00a0cas\/100\u00a0000) et les <b>jeunes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 19\u00a0ans<\/b> (1&#x002C;1\u00a0cas\/100\u00a0000). <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span><\/li>\n<li>Chiffres pour les s\u00e9rogroupes autres que le B\u00a0: <b>s\u00e9rogroupe\u00a0W <\/b>(7\u00a0cas&#x002C; 29&#x002C;2\u00a0%)\u00a0; <b>s\u00e9rogroupe\u00a0C<\/b> (1\u00a0cas)\u00a0; <b>s\u00e9rogroupe\u00a0Y <\/b>(1\u00a0cas). Deux enfants (\u00e2g\u00e9s entre 0 et 4\u00a0ans&#x002C; infect\u00e9s par un m\u00e9ningocoque du s\u00e9rogroupe\u00a0W) sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<h2>Protection en conditions r\u00e9elles<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les premi\u00e8res donn\u00e9es de protection sont parues en 2017 au <b>Royaume-Uni<\/b>&#x002C; o\u00f9 Bexsero\u00ae fait partie des vaccinations de base du nourrissons depuis 2015 (2\u00a0doses + 1\u00a0rappel \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 1\u00a0an). Dix mois apr\u00e8s le d\u00e9but du programme de vaccination&#x002C; on a observ\u00e9 une diminution de 50\u00a0% des nouvelles infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoque du s\u00e9rogroupe\u00a0B par rapport aux ann\u00e9es ant\u00e9rieures [cf. <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2717?folia=2710#men&quot;>Informations r\u00e9centes dans les Folia d\u2019avril 2017<\/a>]. <b>Une \u00e9tude de suivi<\/b> a \u00e9galement \u00e9tabli que&#x002C; durant la <b>p\u00e9riode 2015-2018<\/b>&#x002C; l\u2019incidence d\u2019infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B en Angleterre \u00e9tait&#x002C; parmi les tranches d\u2019\u00e2ge \u00e9ligibles \u00e0 la vaccination&#x002C; inf\u00e9rieure \u00e0 l\u2019incidence pr\u00e9vue sur la base des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dant le d\u00e9but du programme de vaccination.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span> En effet&#x002C; 63\u00a0cas y ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s&#x002C; alors que 253 \u00e9taient attendus. Cela correspond \u00e0 un ratio de taux d\u2019incidence de 0&#x002C;25 [IC \u00e0 95\u00a0% de 0&#x002C;19 \u00e0 0&#x002C;36]&#x002C; soit une baisse de 75\u00a0% dans les tranches d\u2019\u00e2ge \u00e9ligibles \u00e0 une vaccination compl\u00e8te. Les investigateurs ont calcul\u00e9 une protection de 59\u00a0% chez les enfants enti\u00e8rement vaccin\u00e9s&#x002C; mais les intervalles de confiance \u00e9taient larges\u00a0: de -311\u00a0% \u00e0 87% (non statistiquement significatifs). Les investigateurs imputent les larges intervalles de confiance au faible nombre de cas. Ils signalent que la dose de rappel&#x002C; administr\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 1\u00a0an&#x002C; offre une protection durant au moins 2\u00a0ans.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une <b>\u00e9tude cas-t\u00e9moins portugaise<\/b> (p\u00e9riode 2014-2019) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les enfants et les adolescents hospitalis\u00e9s pour une infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B (les \u00ab\u00a0cas\u00a0\u00bb&#x002C; n=69&#x002C; \u00e2ge m\u00e9dian de 24\u00a0mois)&#x002C; avaient 5\u00a0fois moins de chances d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement vaccin\u00e9s contre les m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B que les enfants appari\u00e9s sans infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B (les \u00ab\u00a0t\u00e9moins\u00a0\u00bb&#x002C; n=142)\u00a0: 7&#x002C;2\u00a0% vs 23&#x002C;1\u00a0% (diff\u00e9rence statistiquement significative).<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span> L\u2019efficacit\u00e9 vaccinale a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 79\u00a0%. Les chances qu\u2019un enfant soit enti\u00e8rement vaccin\u00e9 contre les m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B \u00e9taient \u00e9galement 5\u00a0fois moins \u00e9lev\u00e9es parmi les sujets atteints d\u2019une infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoques \u00ab\u00a0de tout s\u00e9rogroupe\u00a0\u00bb que parmi les t\u00e9moins&#x002C; mais il y avait peu de cas d\u2019infections invasives dues \u00e0 d\u2019autres s\u00e9rogroupes que le s\u00e9rogroupe\u00a0B.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019<b>\u00e9tude cas-t\u00e9moins espagnole<\/b> (p\u00e9riode 2015-2019) a d\u00e9gag\u00e9 que les enfants \u00e2g\u00e9s de < 5 ans atteints d\u2019une infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoques (les \u00ab\u00a0cas\u00a0\u00bb&#x002C; n=306 dont 80\u00a0% avec infection \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B et 20\u00a0% avec infection \u00e0 m\u00e9ningocoques d\u2019un autre s\u00e9rogroupe) avaient moins de chances d\u2019\u00eatre enti\u00e8rement vaccin\u00e9s contre les m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B que les enfants appari\u00e9s sans infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoques (les \u00ab\u00a0t\u00e9moins\u00a0\u00bb&#x002C; n=1\u00a0224).<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span> Les investigateurs ont calcul\u00e9 une protection de 76\u00a0% contre les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques de tout s\u00e9rogroupe&#x002C; et une protection de 71\u00a0% contre les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B. La protection contre les formes \u2018<i>s\u00e9v\u00e8res\u2019<\/i> (d\u00e9c\u00e8s&#x002C; admission en unit\u00e9 de soins intensifs ou cons\u00e9quences durables&#x002C; 207\u00a0enfants sur 306) d\u2019infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques de tout s\u00e9rogroupe s\u2019\u00e9levait \u00e0 71\u00a0%&#x002C; tandis qu\u2019elle \u00e9tait de 70\u00a0% pour le s\u00e9rogroupe\u00a0B. Des souches du s\u00e9rogroupe\u00a0B pr\u00e9sum\u00e9es couvertes par Bexsero\u00ae ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es dans 44\u00a0cas&#x002C; dont aucun n\u2019\u00e9tait vaccin\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>Quelques commentaires sur les \u00e9tudes<\/b><\/h3>\n<p>Le risque de biais et de facteurs de confusion ne peut \u00eatre exclu dans les \u00e9tudes observationnelles. Ainsi&#x002C; il est un fait connu que les enfants issus de classes sociales sup\u00e9rieures sont moins touch\u00e9s par les infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><strong><sup>3&#x002C;4<\/sup><\/strong><\/span> Au Portugal et en Espagne&#x002C; le vaccin contre les m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B n\u2019est pas rembours\u00e9. De ce fait&#x002C; il est possible que les vaccin\u00e9s aient \u00e9t\u00e9 plus nombreux parmi les enfants issus d\u2019une classe sociale sup\u00e9rieure&#x002C; qui sont d\u00e9j\u00e0 moins \u00ab\u00a0\u00e0 risque\u00a0\u00bb.<br \/> De plus&#x002C; les souches circulantes de m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B&#x002C; et donc possiblement aussi les souches pr\u00e9sum\u00e9es couvertes par Bexsero\u00ae&#x002C; varient d\u2019une r\u00e9gion \u00e0 l\u2019autre. Il est d\u00e8s lors difficile d\u2019extrapoler les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes \u00e0 d\u2019autres r\u00e9gions.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Plusieurs souches de m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B circulent&#x002C; entre autres en fonction de la r\u00e9gion&#x002C; et l\u2019expression antig\u00e9nique de ces diff\u00e9rentes souches est tr\u00e8s variable. Les anticorps induits par Bexsero\u00ae ne sont donc pas n\u00e9cessairement efficaces contre toutes les souches circulant au niveau r\u00e9gional. Des tests <i>in vitro<\/i>&#x002C; d\u00e9velopp\u00e9s \u00e0 partir d\u2019isolats provenant de cinq pays europ\u00e9ens (mais pas de Belgique)&#x002C; ont \u00e9tabli une couverture vaccinale contre environ 75\u00a0% des souches de m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B circulant en Europe occidentale [cf. <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2148?folia=2110&quot;>Folia d\u2019ao\u00fbt 2013<\/a>].<\/div>\n<p>Il est en outre difficile de mesurer l\u2019efficacit\u00e9 avec pr\u00e9cision en raison du faible nombre de cas et des fluctuations observ\u00e9es d\u2019une ann\u00e9e \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<h2>Vaccination post-exposition<\/h2>\n<p>Les Communaut\u00e9s ont formul\u00e9 des recommandations en mati\u00e8re de vaccination post-exposition&#x002C; c.-\u00e0-d. la vaccination des personnes entr\u00e9es en contact avec un cas index pr\u00e9sentant une infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe\u00a0B. Les donn\u00e9es sont actuellement insuffisantes pour \u00e9valuer l&#39;efficacit\u00e9 de cette vaccination post-exposition.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href=&quot;https:\/\/matra.sciensano.be\/Fiches\/Meningo.pdf&quot;><b>F\u00e9d\u00e9ration Wallonie-Bruxelles<\/b><\/a>\u00a0: nous citons le document \u00ab\u00a0<a href=&quot;https:\/\/matra.sciensano.be\/Fiches\/Meningo.pdf&quot;>Infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoques<\/a>\u00a0\u00bb (version de f\u00e9vrier 2020)\u00a0: \u00ab\u00a0<i>Lorsque \u2265 2 cas li\u00e9s chez des personnes vivants sous le m\u00eame toit ou fr\u00e9quentant la m\u00eame collectivit\u00e9 surviennent dans une p\u00e9riode d\u20191 mois maximum&#x002C; une vaccination contre le m\u00e9ningocoque C&#x002C; ACWY ou B (si souche couverte par le vaccin) pourra \u00eatre recommand\u00e9e \u00e0 toutes les personnes vivant sous le m\u00eame toit ou fr\u00e9quentant la m\u00eame collectivit\u00e9&#x002C; y compris le cas. La vaccination sera discut\u00e9e avec l\u2019inspecteur<\/i>.\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href=&quot;https:\/\/www.zorg-en-gezondheid.be\/meningokokken-invasieve-infecties&quot;><b>Communaut\u00e9 flamande<\/b><\/a>\u00a0:<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Nous citons la guideline \u00ab\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.zorg-en-gezondheid.be\/sites\/default\/files\/2023-03\/Richtlijn%20meningokokken%20%28versie%202023%29.pdf&quot;>RICHTLIJN INFECTIEZIEKTEBESTRIJDING VLAANDEREN \u2013 MENINGOKOKKOSE \u2013 meningokokkenziekte<\/a>\u00a0\u00bb (les informations relatives \u00e0 la vaccination ont \u00e9t\u00e9 actualis\u00e9es en d\u00e9cembre\u00a02022)\u00a0:\u00a0 \u201c<i>Er wordt geen postexpositievaccinatie aanbevolen bij een solitair geval van invasieve meningokokkeninfectie veroorzaakt door een serogroep B omdat dit vaccin meerdere dosissen vereist die niet binnen 4 weken kunnen worden gegeven. MenB vaccinatie wordt wel aanbevolen bij een cluster veroorzaakt door serogroep B bij contacten die profylaxe kregen en niet werden gevaccineerd in de voorbije 12 maanden.<\/i>\u201d<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour l\u2019organisation\/la mise en \u0153uvre de la vaccination post-exposition&#x002C; il est pr\u00e9f\u00e9rable de demander conseil aupr\u00e8s des services en charge de la lutte contre les maladies infectieuses au sein des Communaut\u00e9s.<\/p>\n<h2>Sources sp\u00e9cifiques<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>EMA. Bexsero\u00ae. <a href=&quot;https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/bexsero&quot;>EPAR<\/a>.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>Ladhani SN&#x002C; Andrews N&#x002C; Parikh SR et al. Vaccination of Infants with Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in England. N Engl J Med 2020;382:309-17 (<a href=&quot;https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1901229&quot;>DOI: 10.1056\/NEJMoa1901229<\/a>). Met editoriaal: Harrison LH en Stephens DS. Good News and Bad News \u2014 4CMenB Vaccine for Group B Neisseria meningitidis. N Engl J Med 2020;382:376-8 (<a href=&quot;https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe1916440&quot;>DOI: 10.1056\/NEJMe1916440<\/a>)<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0Rodriguez FM&#x002C; Marlow R et al. Association of Use of a Meningococcus Group B Vaccine With Group B Invasive Meningococcal Disease Among Children in Portugal. JAMA 2020; 324:2187-94 (<a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2773561&quot;>DOI: 10.1001\/jama.2020.20449<\/a> (met bespreking in NEJM Journal Watch&#x002C; 16\/12\/2020)<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>4<\/span>\u00a0Castilla J&#x002C; Cenoz MG&#x002C; Abad R et al. Effectiveness of a Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in Children. N Engl J Med 2023;388:427-38 (<a href=&quot;https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2206433&quot;>DOI: 10.1056\/NEJMoa2206433<\/a>)<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>5<\/span>\u00a0RIVM. Meningokokken-meningitis en -sepsis. Richtlijn. Cliquez\u00a0<a href=&quot;https:\/\/lci.rivm.nl\/richtlijnen\/meningokokken-meningitis-en-sepsis&quot;>ici<\/a>.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>6<\/span>\u00a0Marshall HS&#x002C; McMillan M et al. Meningococcal B Vaccine and Meningococcal Carriage in Adolescents in Australia. N Engl J Med 2020;382:318-27 (<a href=&quot;https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1900236&quot;>DOI: 10.1056\/NEJMoa1900236<\/a>). Met editoriaal: Harrison LH en Stephens DS. Good News and Bad News \u2014 4CMenB Vaccine for Group B Neisseria meningitidis. N Engl J Med 2020;382:376-8 (<a href=&quot;https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe1916440&quot;>DOI: 10.1056\/NEJMe1916440<\/a>)<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>7<\/span>\u00a0LRP. Vaccination contre le m\u00e9ningocoque B. La Revue Prescrire 2022;42:687-1 en 687-2<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bexsero\u00ae (R\u00e9pertoire 12.1.2.5.) a \u00e9t\u00e9&#x002C; en 2017&#x002C; le premier vaccin  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-181285","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181285","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181285"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181285\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181285"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181285"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181285"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}