Le NEJM (New England Journal of Medicine) a publi\u00e9 les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude annexe de l\u2019\u00e9tude VITAL<\/strong>. L\u2019\u00e9tude VITAL est une grande \u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e par placebo qui a pour but d\u2019\u00e9valuer si la suppl\u00e9mentation en vitamine D ou om\u00e9ga 3 ou leur association permet de pr\u00e9venir les cancers et les maladies cardiovasculaires chez les hommes de plus de 50 ans et les femmes de plus de 55 ans aux Etats-Unis [voir Folia de juillet 2022<\/a>].1<\/sup><\/span> L\u2019\u00e9tude annexe, quant \u00e0 elle, a cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer si la prise de vitamine D sans calcium peut r\u00e9duire l'incidence des fractures. Les fractures, principalement de la hanche, sont un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique. En outre, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des effets protecteurs de la vitamine D ont \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9s, sans beaucoup d\u2019arguments, dans une multitude de conditions, que ce soit pour la COVID-19, la sant\u00e9 osseuse et d\u2019autres maladies telles que les cancers et les maladies cardiovasculaires. En revanche, une RCT a conclu qu\u2019un apport pr\u00e9ventif en vitamine D n\u2019a pas d\u2019effet protecteur sur la mortalit\u00e9 globale et aucun b\u00e9n\u00e9fice n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 en termes de mortalit\u00e9 cardiovasculaire ou de mortalit\u00e9 par cancer [voir Folia de juillet 2022<\/a>]. Actuellement, les donn\u00e9es sont insuffisantes pour recommander ou d\u00e9conseiller l'utilisation de la vitamine D dans le traitement ou la pr\u00e9vention des patients atteints de COVID-19 [voir Folia de janvier 2021<\/a>].2<\/sup><\/span><\/p>\n Le calcium et la vitamine D sont importants dans la formation et le maintien du tissu osseux. Cette association, sans autre traitement m\u00e9dicamenteux, offre une l\u00e9g\u00e8re protection aux personnes \u00e2g\u00e9es institutionnalis\u00e9es, mais elle s'av\u00e8re insuffisante en pr\u00e9vention secondaire (c.-\u00e0-d. apr\u00e8s une fracture) (voir 9.5.1. Calcium<\/a>).<\/p>\n Une m\u00e9ta-analyse datant de 2014 ne r\u00e9v\u00e8le aucun effet positif de la vitamine D en monoth\u00e9rapie<\/b> sur l\u2019incidence des fractures (voir Fiche Transparence \u00ab\u00a0Ost\u00e9oporose\u00a0\u00bb<\/a>).3<\/sup><\/span><\/p>\n Qu\u2019en est-il, \u00e0 ce jour, de l\u2019effet de ces suppl\u00e9ments en vitamine D seule sur la pr\u00e9vention des fractures\u00a0? L\u2019\u00e9tude annexe de l\u2019\u00e9tude VITAL a \u00e9valu\u00e9 leur impact chez des adultes en bonne sant\u00e9 dont l\u2019\u00e2ge moyen \u00e9tait de 67 ans. Que nous dit-elle\u00a0?<\/p>\n L\u2019\u00e9tude annexe a \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet de la suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le risque de fractures par rapport \u00e0 un placebo<\/b>. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e randomis\u00e9e durant laquelle les participants ont re\u00e7u de la vitamine D (col\u00e9calcif\u00e9rol) \u00e0 une dose de 2 000 UI par jour, sans administration de calcium, des om\u00e9ga 3 ou un placebo.<\/p>\n<\/li>\n 25 871 patients (moyenne d\u2019\u00e2ge 67 ans) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l\u2019\u00e9tude pour un suivi moyen de 5,3 ans. Les participants n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s sur base d\u2019une carence en vitamine D, d\u2019une faible masse osseuse ou d\u2019ost\u00e9oporose. Au d\u00e9part, 42,6% prenaient des suppl\u00e9ments de vitamine D limit\u00e9s \u00e0 800 UI par jour et 20,0% prenaient des suppl\u00e9ments de calcium limit\u00e9s \u00e0 1200 mg par jour.<\/p>\n Les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation primaires <\/b>\u00e9taient l\u2019incidence des nouvelles fractures totales, non vert\u00e9brales et de la hanche.<\/p>\n Les crit\u00e8res d'\u00e9valuation secondaires<\/b> \u00e9taient l\u2019incidence des fractures totales, non vert\u00e9brales et de la hanche \u00e0 l\u2019exception des fractures des orteils, des doigts, du cr\u00e2ne, des fractures p\u00e9ri-proth\u00e9tiques et des fractures pathologiques.<\/p>\n<\/li>\n Les patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis au hasard dans un des quatre groupes suivants\u00a0:<\/p>\n Vitamine D (2 000 UI) et om\u00e9ga 3 (1 g)<\/p>\n<\/li>\n Vitamine D (2 000 UI) et placebo<\/p>\n<\/li>\n Om\u00e9ga 3 (1 g) et placebo<\/p>\n<\/li>\n Double placebo<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n Dans l\u2019\u00e9tude annexe, seule la comparaison de la vitamine D au placebo a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e. La comparaison avec les om\u00e9ga 3 n\u2019y est pas abord\u00e9e.<\/p>\n L\u2019administration de vitamine D seule, sans calcium, n\u2019a pas r\u00e9duit de mani\u00e8re significative le risque de fractures <\/b>(fractures totales, fractures non-vert\u00e9brales et fractures de la hanche), par rapport au placebo chez des adultes en bonne sant\u00e9, m\u00eame apr\u00e8s ajustement en fonction de l\u2019\u00e2ge, du sexe, de l\u2019appartenance ethnique et de l\u2019utilisation personnelle de suppl\u00e9ments en calcium.<\/p>\n Une seule dose de vitamine D (2 000 UI) et un seul mode d'administration (journali\u00e8re) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s.<\/p>\n<\/li>\n Les participants n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s sur base d\u2019une carence en vitamine D, d\u2019une faible masse osseuse ou d\u2019ost\u00e9oporose. Les r\u00e9sultats ne sont pas g\u00e9n\u00e9ralisables aux adultes atteints d\u2019ost\u00e9oporose, d\u2019ost\u00e9omalacie ou aux personnes institutionnalis\u00e9es.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Cette \u00e9tude ne modifie pas le message actuel du R\u00e9pertoire. 1\u00a0<\/span>LeBoff, Meryl S., et al. "Supplemental vitamin D and incident fractures in midlife and older adults."\u00a0New England Journal of Medicine<\/i>\u00a0387.4 (2022): 299-309.<\/span> Message cl\u00e9 Le NEJM (New England Journal of Medicine) a […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-181259","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181259","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181259"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181259\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181259"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181259"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181259"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u00a0
Selon cette \u00e9tude annexe, la suppl\u00e9mentation en vitamine D sans calcium n\u2019a pas diminu\u00e9 le risque de fractures totales, non vert\u00e9brales et de la hanche par rapport au placebo chez des adultes en bonne sant\u00e9 \u00e2g\u00e9s en moyenne de 67 ans.<\/p>\nEn quoi cette \u00e9tude est-elle importante\u00a0?<\/h2>\n
Protocole de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n
\n
Les caract\u00e9ristiques de base \u00e9taient \u00e9quilibr\u00e9es entre les diff\u00e9rents groupes. L\u2019\u00e2ge moyen des participants \u00e9tait de 67,1 ans. 50,6% des patients sont des femmes et 20,2% sont des personnes afro-am\u00e9ricaines. 5% des patients prenaient des m\u00e9dicaments pour l\u2019ost\u00e9oporose, 2% des glucocortico\u00efdes. Au d\u00e9part, 43% des patients prenaient des suppl\u00e9ments en vitamine D et 20% en calcium. 10,3% des patients avaient des ant\u00e9c\u00e9dents de fracture de fragilit\u00e9. Apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019inclusion avec placebo d\u2019environ 3 mois, les participants qui avaient pris au moins deux tiers comprim\u00e9s placebo ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s.<\/div>\n<\/li>\n\n
R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n
\n
Limites de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n
\n
Commentaire du CBIP<\/h2>\n
Le calcium et la vitamine D sont importants dans la formation et le maintien du tissu osseux.
La suppl\u00e9mentation en vitamine<\/strong> D seule<\/strong>\u00a0n'est recommand\u00e9e que chez les groupes \u00e0 risque de d\u00e9ficit en vitamine D\u00a0: femmes enceintes (en particulier chez les femmes avec une peau fonc\u00e9e et chez les femmes voil\u00e9es), personnes \u00e2g\u00e9es (lorsque les activit\u00e9s en plein air et l'exposition \u00e0 la lumi\u00e8re ext\u00e9rieure sont insuffisantes), nourrissons. Sur base de plusieurs \u00e9tudes, il n'y a pas d\u2019arguments, \u00e0 ce jour, pour recommander chez l\u2019adulte une suppl\u00e9mentation en vitamine D en dehors de ces groupes \u00e0 risque (voir 14.2.1.2. Vitamine D et d\u00e9riv\u00e9s<\/a>).<\/p>\nSources<\/h2>\n
2\u00a0<\/span>Routine Supplemental Vitamin D Does Not Prevent New Fractures in Healthy Midlife and Older Adults, Study Finds, Worst Pills, Best Pills<\/i>, 2023.
3<\/span>\u00a0Avenell A, Mak JCS, O'Connell DL. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post\u2010menopausal women and older men. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 4. Art. No.: CD000227. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD000227.pub4<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"