{"id":181251,"date":"2023-10-04T00:00:00","date_gmt":"2023-10-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/opioides-dans-les-lombalgies-et-cervicalgies-aigues-pas-de-superiorite-par-rapport-au-placebo-2\/"},"modified":"2023-10-04T00:00:00","modified_gmt":"2023-10-03T22:00:00","slug":"opioides-dans-les-lombalgies-et-cervicalgies-aigues-pas-de-superiorite-par-rapport-au-placebo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/opioides-dans-les-lombalgies-et-cervicalgies-aigues-pas-de-superiorite-par-rapport-au-placebo-2\/","title":{"rendered":"Opio\u00efdes dans les lombalgies et cervicalgies aigu\u00ebs : pas de sup\u00e9riorit\u00e9 par rapport au placebo"},"content":{"rendered":"<h2>Message cl\u00e9<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Selon les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude OPAL<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span>&#x002C; parue dans le journal <i>The Lancet<\/i> en juillet 2023&#x002C; les opio\u00efdes n\u2019ont pas d\u00e9montr\u00e9 une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure en comparaison au placebo dans le traitement des lombalgies et cervicalgies aigu\u00ebs non sp\u00e9cifiques. De plus l\u2019\u00e9tude montre que l\u2019usage des opio\u00efdes pr\u00e9vu \u00e0 court terme peut mener \u00e0 une consommation \u00e0 long terme avec risque de m\u00e9susage. En effet&#x002C; l\u2019\u00e9tude montre&#x002C; qu\u2019apr\u00e8s 52 semaines de suivi&#x002C; ce risque est doubl\u00e9 avec les opio\u00efdes.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>En quoi cette \u00e9tude est-elle importante\u00a0?<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les lombalgies et cervicalgies aigu\u00ebs (< 3 mois) sont fr\u00e9quentes au sein de la population<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2&#x002C;3<\/sup><\/b><\/span>.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>On estime qu\u2019en Belgique&#x002C; 70% des adultes vont souffrir de lombalgies au moins une fois dans leur vie<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2<\/sup><\/span>. 12% de la population ont d\u00e9clar\u00e9 avoir souffert de lombalgies et 7&#x002C;8% de cervicalgies dans le courant de l\u2019ann\u00e9e 2018<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>4<\/sup><\/span>.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les opio\u00efdes ont une place limit\u00e9e dans le traitement de ces douleurs [voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834&quot;>Folia f\u00e9vrier 2018<\/a>]. Aussi&#x002C; comme \u00e9voqu\u00e9 dans les Folia de juillet 2023&#x002C; on sait que l\u2019utilisation d\u2019opio\u00efdes a augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es [voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4131?folia=4120&quot;>Folia juillet 2023<\/a>]. Il est donc important de disposer de donn\u00e9es \u00e9valuant leur efficacit\u00e9 et leur s\u00e9curit\u00e9 dans le traitement des douleurs telles que les lombalgies aigu\u00ebs. Il existe peu d\u2019\u00e9tudes sur l\u2019efficacit\u00e9 des opio\u00efdes contre la douleur aigu\u00eb en g\u00e9n\u00e9ral. On dispose d\u2019\u00e9tudes sur les douleurs chroniques&#x002C; sans preuve d\u2019efficacit\u00e9 des opio\u00efdes \u00e0 long-terme.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>5&#x002C;8<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019\u00e9tude OPAL&#x002C; est la premi\u00e8re \u00e9tude ind\u00e9pendante \u00e9valuant l\u2019efficacit\u00e9 des opio\u00efdes en comparaison \u00e0 un placebo dans le cadre du soulagement des lombalgies et cervicalgies aigu\u00ebs non sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>A l\u2019inverse des lombalgies\u00a0et cervicalgies sp\u00e9cifiques (li\u00e9es \u00e0 un cancer&#x002C; \u00e0 une fracture&#x002C; \u00e0 un rhumatisme ou \u00e0 une infection par exemple)&#x002C; les lombalgies et cervicalgies non sp\u00e9cifiques (ou communes) n\u2019ont pas de cause identifiable.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cette \u00e9tude \u00e9value \u00e9galement les risques quant \u00e0 leur usage \u00e0 court terme (apparition d\u2019effets ind\u00e9sirables) et \u00e0 long terme (risques de m\u00e9susage). Cela peut \u00eatre int\u00e9ressant sachant qu\u2019une utilisation initialement pr\u00e9vue \u00e0 court terme peut parfois mener \u00e0 un usage \u00e0 long terme<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Protocole de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude multicentrique r\u00e9alis\u00e9e en <b>intention de traiter<\/b>&#x002C; <b>randomis\u00e9e<\/b> et <b>contr\u00f4l\u00e9e&#x002C; <\/b>en <b>triple aveugle<\/b>&#x002C; qui a compar\u00e9 les opio\u00efdes au placebo. La dur\u00e9e du traitement pr\u00e9vue dans le protocole \u00e9tait de maximum 6 semaines. Les participants avaient ensuite la possibilit\u00e9 de continuer leur traitement si le m\u00e9decin le jugeait n\u00e9cessaire. Les participants ont \u00e9t\u00e9 suivis durant 52 semaines.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e chez des participants australiens adultes (\u226518 ans)&#x002C; pr\u00e9sentant des cervicalgies et\/ou lombalgies aigu\u00ebs (< 3 mois) non sp\u00e9cifiques.<br \/> <!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif; mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font: minor-latin;mso-bidi-theme-font:minor-latin;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language: NL-BE;mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<ul>\n<li>Les participants devaient souffrir de lombalgies et\/ou de cervicalgies (au moins d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e) depuis maximum 12 semaines au moment de l\u2019\u00e9tude. Cette p\u00e9riode devait \u00eatre pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d\u2019au moins 1 mois sans \u00e9pisode douloureux.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>Les participants ne devaient pas avoir pris d\u2019opio\u00efde (pour l\u2019\u00e9pisode douloureux \u00e9valu\u00e9 lors de l\u2019\u00e9tude) \u00e9quivalent \u00e0 15mg ou plus de morphine pendant \u2265 5 jours.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:&quot;Calibri&quot;&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les participants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement&#x002C; soit dans le groupe recevant le placebo&#x002C; soit dans le groupe recevant un traitement par opio\u00efdes (association fixe de 5 mg d\u2019oxycodone + 2&#x002C;5 mg de naloxone \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e 2x\/jour&#x002C; la posologie pouvait \u00eatre augment\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 10 mg d\u2019oxycodone + 5 mg de naloxone 2x\/jour). Les 2 groupes ont \u00e9galement re\u00e7u des recommandations non pharmacologiques.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Les recommandations non pharmacologiques consistaient \u00e0 rassurer les patients quant \u00e0 l\u2019\u00e9volution positive de leurs douleurs&#x002C; \u00e0 conseiller de garder une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et \u00e0 \u00e9viter de rester au lit. Si\u00a0n\u00e9cessaire&#x002C; un analg\u00e9sique non-opio\u00efde pouvait \u00eatre ajout\u00e9 dans les deux groupes.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les auteurs ont s\u00e9lectionn\u00e9 l\u2019oxycodone en raison du profil de prescription en Australie. Son association \u00e0 la naloxone avait pour objectif de limiter l\u2019apparition de constipation et donc le risque que les participants d\u00e9couvrent le traitement re\u00e7u\u00a0(association oxycodone + naloxone&#x002C; voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6718&quot;>8.3.2 Associations<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>crit\u00e8re de jugement primaire<\/b> \u00e9tait l\u2019\u00e9valuation de l\u2019intensit\u00e9 de la douleur apr\u00e8s 6 semaines de traitement. Cette \u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur base de l\u2019\u00e9chelle num\u00e9rique \u00ab\u00a0Brief Pain Inventory\u00a0\u00bb allant de 0 \u00e0 10&#x002C; suivant un questionnaire compl\u00e9t\u00e9 par les participants. Une am\u00e9lioration d\u20191 point a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie comme \u00e9tant la diff\u00e9rence minimale cliniquement pertinente.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les <b>crit\u00e8res de jugement secondaires<\/b> \u00e9taient l\u2019\u00e9valuation de l\u2019apparition d\u2019effets ind\u00e9sirables et du risque de m\u00e9susage. L\u2019\u00e9volution de la qualit\u00e9 de vie (physique et mentale)&#x002C; du temps de gu\u00e9rison et de la condition physique ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Le\u00a0m\u00e9susage a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme un score \u00e9tant \u2265 9 sur l\u2019\u00e9chelle d\u2019auto-\u00e9valuation \u00ab\u00a0Current Opioid Misuse Scale\u00a0\u00bb&#x002C; dont le score total peut varier de 0 \u00e0 68.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>La compliance des participants a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e via un journal de m\u00e9dication compl\u00e9t\u00e9 pendant l\u2019\u00e9tude et permettant de comparer leurs prises m\u00e9dicamenteuses par rapport aux donn\u00e9es de prescription du m\u00e9decin.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e chez 346 participants (moyenne d\u2019\u00e2ge 44&#x002C;7 ans). Le taux d\u2019abandons de l\u2019\u00e9tude \u00e9tait de 11% apr\u00e8s 6 semaines et de 26% apr\u00e8s 52 semaines. Ce\u00a0taux est comparable entre les 2 groupes.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude&#x002C; l\u2019intensit\u00e9 de la douleur \u00e9tait de 5&#x002C;7 dans le groupe opio\u00efde et de 5&#x002C;6 dans le groupe placebo. Apr\u00e8s 6 semaines de traitement&#x002C; l\u2019intensit\u00e9 de la douleur \u00e9tait de 2&#x002C;78 dans le groupe opio\u00efde et de 2&#x002C;25 dans le groupe placebo. La diff\u00e9rence entre les 2 groupes (0&#x002C;53) n\u2019est pas statistiquement significative (IC \u00e0 95% -0&#x002C;00 \u00e0 1&#x002C;07 ; p=0&#x002C;051).<br \/> A 52 semaines&#x002C; l\u2019intensit\u00e9 de la douleur \u00e9tait de 2&#x002C;37 dans le groupe opio\u00efde et de 1&#x002C;81 dans le groupe placebo. Cette diff\u00e9rence est&#x002C; en revanche&#x002C; statistiquement significative&#x002C; en faveur du placebo (IC \u00e0 95% 0&#x002C;02 \u00e0 1&#x002C;11; p=0&#x002C;041) . Cependant&#x002C; cette diff\u00e9rence n\u2019est pas cliniquement pertinente.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>30% du groupe placebo vs. 35% du groupe opio\u00efde ont fait \u00e9tat d\u2019au moins un effet secondaire.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Les principaux effets secondaires rapport\u00e9s \u00e9taient similaires dans les 2 groupes\u00a0: naus\u00e9es&#x002C; vomissements&#x002C; maux de t\u00eate&#x002C; vertiges et somnolence.<br \/> 7&#x002C;5% du groupe opio\u00efde ont d\u00e9clar\u00e9 \u00eatre constip\u00e9s contre 3&#x002C;5% pour le groupe placebo.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>A 12 et 26 semaines&#x002C; les auteurs n\u2019ont pas observ\u00e9 de diff\u00e9rence en ce qui concerne le m\u00e9susage des traitements. En revanche&#x002C; \u00e0 52 semaines&#x002C; le risque est doubl\u00e9 pour le groupe opio\u00efde (20%) en comparaison au groupe placebo (10%). La diff\u00e9rence est statistiquement significative<br \/> (p=0&#x002C;049).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Concernant l\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 de vie&#x002C; du temps de gu\u00e9rison et de la condition physique&#x002C; il n\u2019y avait soit aucune diff\u00e9rence entre les 2 groupes&#x002C; soit une petite diff\u00e9rence en faveur du placebo.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il n\u2019y a pas de diff\u00e9rence statistiquement significative entre les deux groupes en ce qui concerne la prise concomitante d\u2019analg\u00e9siques non-opio\u00efdes durant l\u2019\u00e9tude. Le groupe placebo n\u2019a donc pas pris davantage d\u2019analg\u00e9siques par rapport au groupe opio\u00efde.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Limites de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Lors de la premi\u00e8re r\u00e9colte des r\u00e9sultats \u00e0 6 semaines&#x002C; 25% des donn\u00e9es \u00e9taient manquantes. Cela a diminu\u00e9 par cons\u00e9quent la puissance de l\u2019\u00e9tude et a pu mener \u00e0 un risque de biais.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Seulement 58% des participants ont enregistr\u00e9 leur compliance. Parmi ces 58%&#x002C; un peu plus de la moiti\u00e9 seulement \u00e9tait r\u00e9ellement compliante (c\u2019est-\u00e0-dire \u2265 80% du traitement prescrit \u00e9tant pris). Cependant&#x002C; il n\u2019y a pas de diff\u00e9rence de compliance entre les 2 groupes et par cons\u00e9quent&#x002C; on pourrait consid\u00e9rer que cela refl\u00e8te la r\u00e9alit\u00e9 quotidienne.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Il s\u2019agit de la premi\u00e8re RCT &#x002C; ind\u00e9pendante&#x002C; \u00e9valuant l\u2019efficacit\u00e9 des opio\u00efdes face \u00e0 un placebo dans le cadre des lombalgies et des cervicalgies aigu\u00ebs.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon le guideline du KCE sur les douleurs lombaires et radiculaires<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>6<\/sup><\/span>&#x002C; il n\u2019y a aucune donn\u00e9e probante quant \u00e0 leur usage dans le traitement des lombalgies aigu\u00ebs&#x002C; mais&#x002C; selon les experts&#x002C; un opio\u00efde l\u00e9ger peut \u00eatre envisag\u00e9 si les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) sont d\u00e9conseill\u00e9s pour un patient ou mal tol\u00e9r\u00e9s. Sa prise doit \u00eatre \u00e0 la posologie la plus faible possible et \u00e0 la dur\u00e9e la plus courte possible en raison du risque de m\u00e9susage et de d\u00e9pendance qu\u2019il peut entra\u00eener [voir\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834&quot;>Folia f\u00e9vrier 2018\u00a0<\/a>; pour le positionnement des opio\u00efdes dans les douleurs lombaires aigu\u00ebs&#x002C; voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6395&quot;>8.1 Approche m\u00e9dicamenteuse de la douleur et de la fi\u00e8vre<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il est utile de rappeler que&#x002C; toujours selon le guideline du KCE<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>6<\/sup><\/span>&#x002C; les premi\u00e8res mesures \u00e0 prendre sont non pharmacologiques. En effet&#x002C; bien souvent&#x002C; ces douleurs \u00e9voluent de fa\u00e7on spontan\u00e9e et favorable en quelques jours voire semaines. Ces mesures consistent donc \u00e0 rassurer le patient et \u00e0 l\u2019encourager de rester actif. Si le m\u00e9decin estime qu\u2019un traitement m\u00e9dicamenteux est n\u00e9cessaire (en fonction de l\u2019intensit\u00e9 de la douleur et\/ou de la pr\u00e9f\u00e9rence exprim\u00e9e par le patient)&#x002C; le guideline donne la priorit\u00e9\u00a0aux AINS (en prenant en compte les facteurs de risques de chaque patient). La dur\u00e9e du traitement par AINS devra \u00eatre la plus courte possible&#x002C; en raison de leurs effets ind\u00e9sirables possibles. Dans le traitement de ces douleurs&#x002C; le parac\u00e9tamol seul n\u2019est pas suffisamment efficace chez la majorit\u00e9 des personnes [voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834&quot;>Folia f\u00e9vrier 2018<\/a>]. Il pourrait cependant \u00eatre essay\u00e9&#x002C; \u00e0 raison d\u20191g 4 fois par jour (posologie en l\u2019absence de facteurs de risque)&#x002C; son profil de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9tant plus favorable que les AINS.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Malgr\u00e9 que l\u2019oxycodone&#x002C; consid\u00e9r\u00e9e comme opio\u00efde puissant&#x002C; ne soit donc pas recommand\u00e9e par ce guideline pour le traitement des lombalgies et cervicalgies aigu\u00ebs&#x002C; les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude sont int\u00e9ressants. En effet&#x002C; au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es&#x002C; l\u2019oxycodone faisait partie des 5 opio\u00efdes les plus consomm\u00e9s en Belgique<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>7<\/sup><\/span>. Bien que davantage d\u2019\u00e9tudes devraient \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es afin d\u2019\u00e9tayer ces r\u00e9sultats&#x002C; l\u2019\u00e9tude OPAL semble montrer que les opio\u00efdes puissants ne sont \u00e9galement pas plus efficaces qu\u2019un placebo dans le traitement de ces douleurs.\u00a0 De plus&#x002C; ils sont plus \u00e0 risque (risque doubl\u00e9 dans l\u2019\u00e9tude discut\u00e9e dans cet article) de provoquer un m\u00e9susage et une d\u00e9pendance \u00e0 long terme.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Noms de sp\u00e9cialit\u00e9s :<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Oxycodone + Naloxone: Targinact\u00ae (Voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17962&#038;trade_family=25908&quot;>r\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Jones CMP et al. OPAL Investigators Coordinators. Opioid analgesia for acute low back pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2023 Jul 22; 402(10398):304-312. Erratum in: Lancet. 2023 Aug 19; 402(10402):612. Doi: <a href=&quot;https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00404-X&quot;>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00404-X<\/a> <\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>Soci\u00e9t\u00e9 scientifique de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (SSMG). Lombalgies. <a href=&quot;https:\/\/www.ssmg.be\/avada_portfolio\/les-lombalgies\/&quot;>https:\/\/www.ssmg.be\/avada_portfolio\/les-lombalgies\/<\/a><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0World Health Organization (WHO). Low back pain. 2023 June 19. <a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/low-back-pain#:~:text=An%20estimated%20619%20million%20people&#x002C;on%20individuals%20and%20on%20societies&quot;>https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/low-back-pain#:~:text=An%20estimated%20619%20million%20people&#x002C;on%20individuals%20and%20on%20societies<\/a><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>4<\/span>\u00a0Sciensano. Non-communicable Diseases: Musculoskeletal disorders&#x002C; Health Status Report&#x002C; 2022 Dec 15&#x002C; Brussels&#x002C; Belgium.<br \/> <a href=&quot;https:\/\/www.healthybelgium.be\/en\/health-status\/non-communicable-diseases\/musculoskeletal-disorders&quot;>https:\/\/www.healthybelgium.be\/en\/health-status\/non-communicable-diseases\/musculoskeletal-disorders<\/a><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>5<\/span>\u00a0Sullivan Mark D&#x002C; Ballantyne Jane C. Comment. Randomised trial reveals opioids relieve acute back pain no better than placebo. 2023 july 22; 402(10398); p267-269. Doi: <a href=&quot;https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00671-2&quot; target=&quot;_blank&quot;>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00671-2<\/a><\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>6<\/span>\u00a0Van Wambeke et al. Centre F\u00e9d\u00e9ral d&#39;Expertise des Soins de Sant\u00e9 (KCE). Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires. KCE Reports 287Bs. 2017. D\/2017\/10.273\/34. <a href=&quot;https:\/\/kce.fgov.be\/sites\/default\/files\/2021-11\/KCE_287B_Douleurs_lombaires_et_radiculaires_Resume1.pdf&quot;>https:\/\/kce.fgov.be\/sites\/default\/files\/2021-11\/KCE_287B_Douleurs_lombaires_et_radiculaires_Resume1.pdf<\/a><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>7<\/span>\u00a0Institut national d\u2019assurance maladie-invalidit\u00e9 (INAMI). Rapport annuel 2017. Antidouleurs\u00a0: <b>\u00a0<\/b>Notre analyse \u00e0 propos de l&#39;usage inqui\u00e9tant de 5 opio\u00efdes (hors hospitalisation). Derni\u00e8re mise \u00e0 jour 9 juillet 2018. <a href=&quot;https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publications\/ra2017\/themes\/Pages\/antidouleurs.aspx&quot;>https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publications\/ra2017\/themes\/Pages\/antidouleurs.aspx<\/a><\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>8<\/span><\/span><\/span>\u00a0<span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;>National Institute For Health and Care Excellence (NICE). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. Nice Guideline. 2021 april 7. <a href=&quot;https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193&quot;>https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Message cl\u00e9 Selon les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude OPAL1&#x002C; parue dans  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213],"class_list":["post-181251","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181251","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181251"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181251\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181251"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}