{"id":180093,"date":"2026-03-12T00:00:00","date_gmt":"2026-03-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/comment-les-antidepresseurs-influencent-ils-la-sante-cardiometabolique\/"},"modified":"2026-04-02T19:08:47","modified_gmt":"2026-04-02T17:08:47","slug":"comment-les-antidepresseurs-influencent-ils-la-sante-cardiometabolique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/comment-les-antidepresseurs-influencent-ils-la-sante-cardiometabolique\/","title":{"rendered":"Comment les antid\u00e9presseurs influencent-ils la sant\u00e9 cardiom\u00e9tabolique\u2009?"},"content":{"rendered":"

On sait depuis longtemps que certains antid\u00e9presseurs peuvent influencer les param\u00e8tres cardiom\u00e9taboliques, tels que le poids, la pression art\u00e9rielle et la fr\u00e9quence cardiaque, mais que cet impact varie d\u2019un antid\u00e9presseur \u00e0 l\u2019autre. Une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau publi\u00e9e dans <\/strong><\/span>The Lancet<\/strong><\/span><\/i> d\u00e9taille les diff\u00e9rents effets cardiom\u00e9taboliques des antid\u00e9presseurs, dont certains induisent des alt\u00e9rations cardiom\u00e9taboliques mesurables d\u00e8s le d\u00e9but du traitement.<\/strong><\/span><\/p>\n

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Messages cl\u00e9s<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

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  • Une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau de plusieurs RCT montre que l\u2019effet sur les param\u00e8tres cardiom\u00e9taboliques comme le poids corporel, la fr\u00e9quence cardiaque et la pression art\u00e9rielle, peut varier tr\u00e8s fortement d\u2019un antid\u00e9presseur \u00e0 l\u2019autre pendant la phase aigu\u00eb du traitement.<\/span><\/span><\/li>\n
  • Selon les auteurs, le choix d\u2019un antid\u00e9presseur doit se faire au cas par cas, en tenant compte du profil du patient et de ses pr\u00e9f\u00e9rences.<\/span><\/span><\/li>\n
  • Commentaire du CBIP : <\/strong>Cette m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau ne permet pas de tirer des conclusions d\u00e9finitives sur les diff\u00e9rences entre les antid\u00e9presseurs en ce qui concerne les effets cardiom\u00e9taboliques, en raison des lacunes inh\u00e9rentes aux RCT pour d\u00e9tecter des effets ind\u00e9sirables. Les r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que certains antid\u00e9presseurs ont un effet n\u00e9gatif sur les param\u00e8tres cardiom\u00e9taboliques \u00e0 court terme, notamment la pression art\u00e9rielle et la fr\u00e9quence cardiaque. Toutefois, ces r\u00e9sultats ne r\u00e9pondent pas \u00e0 la principale question pour la pratique : ces effets persistent-ils en cas d\u2019utilisation sur le long terme\u2009? En effet, les antid\u00e9presseurs sont pris sur de longues p\u00e9riodes et seuls les effets cardiom\u00e9taboliques persistants affectent la sant\u00e9 du patient.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n

    En quoi cette \u00e9tude est-elle importante\u2009?<\/span><\/h2>\n

    On sait depuis longtemps que les antid\u00e9presseurs peuvent influencer les processus physiologiques de l\u2019organisme. Cependant, la mesure dans laquelle les antid\u00e9presseurs pr\u00e9sentent des effets diff\u00e9rents sur ces processus est encore insuffisamment connue.<\/span>
    Les auteurs d\u2019une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau \u00e0 grande \u00e9chelle<\/span>1<\/sup><\/span> <\/span>ont examin\u00e9 l\u2019effet des antid\u00e9presseurs sur pas moins de 15 param\u00e8tres physiologiques diff\u00e9rents, dont la plupart concernent des effets cardiom\u00e9taboliques : poids, pression art\u00e9rielle, fr\u00e9quence cardiaque, lipides, enzymes h\u00e9patiques, \u00e9lectrolytes et intervalle QTc. Pour ce faire, ils ont utilis\u00e9 les donn\u00e9es de pr\u00e8s de 170 \u00e9tudes randomis\u00e9es.<\/span><\/p>\n

    Protocole de l\u2019\u00e9tude<\/span><\/h2>\n

    Il s\u2019agit d\u2019une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau de RCT en simple ou double aveugle sur le traitement aigu par antid\u00e9presseurs administr\u00e9s en monoth\u00e9rapie chez l\u2019adulte. Les \u00e9tudes men\u00e9es chez des patients souffrant des maladies suivantes ont \u00e9t\u00e9 prises en compte : d\u00e9pression, trouble anxieux, trouble bipolaire, trouble du sommeil, schizophr\u00e9nie, addiction comportementale, fibromyalgie.<\/span><\/p>\n

    Les chercheurs ont recueilli des informations sur les param\u00e8tres physiologiques suivants : variation du poids corporel, fr\u00e9quence cardiaque, pression art\u00e9rielle systolique et diastolique, intervalle QTc, glucose, cholest\u00e9rol total, sodium, potassium, ur\u00e9e, ALT, AST, ALP, cr\u00e9atinine, bilirubine.<\/span> <\/span><\/p>\n

    Outre la mesure dans laquelle les antid\u00e9presseurs influencent ces param\u00e8tres, la force et la certitude des preuves disponibles ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es. Nous ne parlons que des r\u00e9sultats pour lesquels des preuves solides (<\/span>strong evidence<\/span><\/i>) ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es, avec une certitude au moins mod\u00e9r\u00e9e (<\/span>moderate certainty of evidence<\/span><\/i>).<\/span><\/p>\n

    Les chercheurs ont \u00e9galement v\u00e9rifi\u00e9 si l\u2019effet sur les param\u00e8tres physiologiques variait en fonction de l\u2019\u00e2ge, du sexe et du poids corporel au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude.<\/span><\/p>\n

    R\u00e9sultats en bref<\/span><\/h2>\n

    Les chercheurs ont inclus 168 RCT sur les antid\u00e9presseurs pour un total de <\/span>58<\/span> <\/span>534<\/span> participants (\u00e2ge moyen de 45 ans, 62 % de femmes). La dur\u00e9e m\u00e9diane des \u00e9tudes \u00e9tait de huit semaines (intervalle de 3 \u00e0 12 semaines). La plupart des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur des patients souffrant de d\u00e9pression.<\/span><\/p>\n

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    Il s\u2019agit de 151 \u00e9tudes publi\u00e9es et de 17 rapports d\u2019\u00e9tude de la FDA : 120 portant sur la d\u00e9pression majeure, 24 sur le trouble anxieux, 2 sur le trouble obsessionnel compulsif, 2 sur le trouble bipolaire et 3 sur la fibromyalgie.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    Des param\u00e8tres physiologiques ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s pour 30 mol\u00e9cules diff\u00e9rentes, la plupart des donn\u00e9es (dans cet ordre) concernant la fluox\u00e9tine, la venlafaxine, la dulox\u00e9tine, la parox\u00e9tine et l\u2019amitriptyline.<\/span> <\/span><\/p>\n

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    Antid\u00e9presseurs inclus dans la synth\u00e8se m\u00e9thodique (nombre d\u2019\u00e9tudes) : agom\u00e9latine (N=2), amitriptyline (N=20), bupropione (N=3), citalopram (N=5), clomipramine (N=3), d\u00e9sipramine (N=1), desvenlafaxine (N=11), dox\u00e9pine (N=3), dulox\u00e9tine (N=27), escitalopram (N=9), fluox\u00e9tine (N=32), fluvoxamine (N=7), imipramine (N=15), l\u00e9vomilnacipran (N=6), maprotiline (N=3), mians\u00e9rine (N=2), milnacipran (N=3), mirtazapine (N=10), moclob\u00e9mide (N=4), nortriptyline (N=4), parox\u00e9tine (N=27), ph\u00e9nelzine (N=1), r\u00e9box\u00e9tine (N=5), s\u00e9l\u00e9giline (N=1), sertraline (N=14), trazodone (N=4), trimipramine (N=3), venlafaxine (N=31), vilazodone (N=6) et vortiox\u00e9tine (N=2)<\/span><\/p>\n

    Note : des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 incluses pour tous les antid\u00e9presseurs commercialis\u00e9s en Belgique, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019ATC dosul\u00e9pine.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    Poids corporel<\/strong> : C\u2019est le crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation le plus rapport\u00e9 (116 \u00e9tudes, 27 mol\u00e9cules). Les preuves sont solides et d\u2019une certitude mod\u00e9r\u00e9e pour :<\/span><\/p>\n